Hopp til innhold
NHI.no
Annonse

Hva gjør legen?

Innhold i artikkelen

Sykehistorien

Spørsmål legen kan stille:

  • Har du kjent lunge- eller hjertesykdom?
    1. Nei
    2. KOLS
    3. Astma
    4. Hjertesvikt
    5. Støvlunge
    6. Annen
  • Hvor uttalte er pustevanskene?
    • Pustevansker ved kraftig anstrengelser
    • Pustevansker ved lette anstrengelse
    • Pustevansker i hvile
  • Hvor raskt kom pustevanskene?
    • Plutselig, i løpet av sekunder til minutter !
    • Gradvis, over timer til få dager
    • Gradvis, over flere dager
  • Varighet?
    • Under et døgn
    • Noen dager
    • Cirka en uke
    • Uker eller måneder
  • Vedvarende eller anfall?
    • Vedvarende, konstant
    • Kommer og går
    • Kommer som anfall
  • Tidligere episoder med tungpust/kortpust?
    • En gang
    • Flere ganger
    • Mange ganger
    • Nei
  • Om pustevanskene?
    1. Tungt å puste inn
    2. Tungt å puste ut
    3. Ingen forskjell på innpust eller utpust
    4. Ekstra pustevansker om natten eller ved sengeleie !
    5. Mer enn normale pustevansker ved anstrengelse
  • Hoste og slim?
    1. Tørrhoste
    2. Løs hoste - mye slim
    3. Gulgrønt slim
    4. Blodig slim
    5. Blankt slim
  • Ledsagende symptomer?
    1. Feber
    2. Sykdomsfølelse, nedsatt allmenntilstand
    3. Nedsatt matlyst
    4. Vekttap mer enn tre kg siste måned
    5. Brystsmerter konstant !
    6. Brystsmerter ved anstrengelser !
    7. Brystsmerter ved dyp innpust
    8. Hjertebank, rask puls
    9. Besvimelser
    10. Smerter/hoven i en legg/lår de siste dagene
    11. Utslett
    12. Leddsmerter
  • Røyker du?
    • Ja, mer enn 20 sigaretter daglig
    • Ja, cirka 10 sigaretter daglig
    • Ja, noen få sigaretter daglig
    • Nei, men røykte tidligere
    • Nei, har aldri røkt
  • Har du eller har du hatt et yrke som utsetter deg for støv og gasser?
    • Ja, jeg utsettes daglig for støv og gass
    • Ja, jeg utsettes for støv og gass sporadisk
    • Ja, jeg har tidligere vært utsatt for støv og gass
    • Nei, jeg har aldri vært spesielt utsatt for det
  • Er det utløsende faktorer?
    1. På jobben
    2. I hjemmet
    3. På skolen
    4. I fritiden
    5. Om sommeren
    6. På høsten
    7. Om vinteren
    8. Om våren
    9. Visse typer mat?
    10. Angst
  • Andre i familien med lungesykdommer?
    • Ja
    • Nei
  • Andre i familien med allergi?
    • Både jeg og andre i familien
    • Bare jeg
    • Andre i familien
    • Nei
  • Hva tror du selv er årsaken til pustevanskene?
    1. Jeg vet ikke
    2. Astma
    3. KOLS
    4. Annen kronisk lungesykdom
    5. Hjertesykdom
    6. Blodmangel
    7. Overvekt
    8. Dårlig form
    9. Angst
Annonse

Legeundersøkelsen

  • Legen vil gjøre en fullstendig undersøkelse som omfatter undersøkelse av hjerte, lunger, sirkulasjonen og blodtrykk, og sjekke for hovne bein

Andre undersøkelser

  • Det vil ofte være aktuelt å kontrollere ulike blodprøver som blodprosent og blodsenkning
  • Det kan være aktuelt med lungefunksjonsmålinger (spirometri)
  • EKG kan hjelpe til å avklare om det foreligger hjertesykdom
  • Røntgen av lungene er aktuelt dersom årsaken til tungpusten ikke er sikker

Henvisning til spesialist eller sykehus

  • Ved akutt anfall med pustevansker er sykehusinnleggelse ofte nødvendig. Det er graden av pustebesvær og den generelle allmenntilstanden som avgjør om innleggelse i sykehus er nødvendig, eller om det er forsvarlig å behandle dette hjemme
  • Du vil bli henvist til spesialist ved uavklart diagnose, dersom behandlingen du får hjelper dårlig, eller dersom tilstanden krever mer omfattende undersøkelser eller behandlinger

Dette dokumentet er basert på det profesjonelle dokumentet Pustevansker og tung pust, voksne . Referanselisten for dette dokumentet vises nedenfor

  1. Parshall MB, Schwartzstein RM, Adams L, et al; American Thoracic Society Committee on Dyspnea. An official American Thoracic Society statement: update on the mechanisms, assessment, and management of dyspnea. Am J Respir Crit Care Med. 2012;185:435-452. PubMed
  2. Budhwar N, Syed Z. Chronic Dyspnea: Diagnosis and Evaluation. Am Fam Physician. 2020;101(9):542-548. PubMed
  3. Mahler DA. Evaluation of dyspnea in the elderly. Clin Geriatr Med. 2017;33(4):503–521. PMID: 28991647 PubMed
  4. Pesola GR, Ahsan H. Dyspnea as an independent predictor of mortality. Clin Respir J. 2016;10(2):142–152. PMID: 25070878 PubMed
  5. Systemisk mastocytose. Senter for sjeldne diagnoser, Oslo universitetssykehus, 2012.
  6. Roy CL, Minor MA, Brookhart MA, et al. Does this patient with a pericardial effusion have cardiac tamponade? JAMA. 2007;297:1810-1818. PubMed
  7. Broekhuizen BD, Sachs AP, Oostvogels R, et al. The diagnostic value of history and physical examination for COPD in suspected or known cases: a systematic review. Fam Pract. 2009;26:260-268. PubMed
  8. Wang CS, FitzGerald JM, Schulzer M, Mak E, Ayas NT. Does this dyspneic patient in the emergency department have congestive heart failure? JAMA 2005; 294: 1944-56. Journal of the American Medical Association
  9. Griffiths TL, Nassar M, Soubani AO. Pulmonary manifestations of gastroesophageal reflux disease. Expert Rev Respir Med. 2020;14(8):767-775. PubMed
  10. Sarkar S, Amelung PJ. Evaluation of the dyspneic patient in the office. Prim Care. 2006;33(3):643–657. PMID: 17088153 PubMed
  11. Wahls SA. Causes and evaluation of chronic dyspnea. Am Fam Physician 2012; 86: 173-80. American Family Physician
  12. Ponikowski P, Voors AA, Anker SD, et al.; ESC Scientific Document Group. 2016 ESC guidelines for the diagnosis and treatment of acute and chronic heart failure: The Task Force for the Diagnosis and Treatment of Acute and Chronic Heart Failure of the European Society of Cardiology (ESC) developed with the special contribution of the Heart Failure Association (HFA) of the ESC published correction appears in Eur Heart J. 2018;39(10):860. Eur Heart J. 2016;37(27):2129–2200. PMID: 27207191 PubMed
  13. Gartlehner G, Wagner G, Affengruber L. et al. Point-of-care ultrasonography in patients with acute dyspnea: An evidence report for a clinical practice guideline by the American College of Physicians. Ann Intern Med 2021. PMID: 33900798 PubMed
  14. Qaseem A, Etxeandia-Ikobaltzeta I, Mustafa RA, et al. Appropriate use of point-of-care ultrasonography in patients with acute dyspnea in emergency department or inpatient settings: A clinical guideline from the American College of Physicians. Ann Intern Med 2021. PMID: 33900792 PubMed
  15. Trinquart L, Ray P, Riou B, et al. Natriuretic peptide testing in EDs for managing acute dyspnea: a meta-analysis. Am J Emerg Med. 2011;29:757-767. PubMed
Annonse
Annonse