Dårlig ånde

Forekomst

• De fleste personer opplever forbigående dårlig ånde av og til. Detter er et vanlig fenomen og er mest fremtredende om morgenen
• Tall på vedvarende dårlig ånde er usikre, men opptil en tredjedel av befolkningen kan være rammet

Vurdering av dårlig ånde

• Hos de fleste skyldes dårlig ånde tilstander i munnhulen, sjeldnere fra fordøyelseskanalen eller annen sykdom

Vanlige årsaker som kan kreve behandling

• Tannråte og betennelse i tannkjøttet
  • Skyldes dårlig tannhygiene som følge av mangelfull tannbørsting, betennelse i tannkjøttet og tannfestet
  • Ved forråtnelse dannes illeluktende svovelforbindelser av bakterier i tannkjøttlommer eller i belegg på tungen
  • Symptomer er dårlig ånde og tannkjøtt som blør lett ved tannpuss. Tannkjøttet blir svullent, glinsende, mørkerødt og lettblødende
• Akutt halsbetennelse med pusspropper kan gi ubehagelig smak og lukt
  • Ved akutte smerter i halsen, dårlig allmenntilstand og feber bør man oppsøke lege mtp. vurdering av bakteriell halsbetennelse som kan kreve behandling med antibiotika
• Kronisk bihulebetennelse, sinusitt
  • Langvarige bihuleplager kan gi dårlig ånde
  • Typisk for tilstanden foreligger grønt, seigt snørr, trykk og ømhet over bihulene, ofte nesetetthet, ømhet over bihulene
• Munntørrhet som bivirkning av visse legemidler
  • En del legemidler kan føre til munntørrhet som gjør at personen er mer utsatt for å få dårlig ånde. Det gjelder spesielt legemidler som brukes i behandlingen av depresjon og andre mentale lidelser
  • Det kan også være blodtrykksmedisin, vanndrivende tabletter, beroligende midler eller sovemedisin
• Vedvarende dårlig ånde ved forstørrede mandler, langvarige eller tilbakevendende mandelsteiner og fravær av tann- eller tannkjøttsykdommer, kan kreve behandling hos lege
  • Noen pasienter har dype sprekker (krypter) i mandlene uten at det er betennelse
  • I kryptene kan det samle seg døde slimhinneceller, kalk og annet materiale, som over tid kan danne mandelsteiner eller såkalte detrituspropper. På engelsk heter disse "tonsilloliths" eller "tonsil stones"
  • På mandelsteinene fester det seg munnbakterier og danner en såkalt biofilm. En del av bakteriene produserer illeluktende flyktige svovelforbindelser som gir dårlig lukt. Fjerning av varige mandelsteiner kan bidra til å redusere svovelforbindelser og dermed bedre lukten  

Vanlige årsaker som vanligvis ikke krever behandling

• Dårlig ånde uten bestemt årsak
  • Alle har av og til dårlig ånde, særlig om morgenen
  • Lungene skiller ut flyktige stoffer fra mat eller drikke som du har inntatt
    • Hvitløk
    • Alkohol
    • Fettrik kost reagerer noen på
    • Meieriprodukter kan gi søtsur ånde
  • Røykere er mer utsatte
  • Vegetarianere er mindre utsatte
• Munntørrhet
  • Kan medføre dårlig ånde
  • Kan forebygges til en viss grad ved å drikke rikelig med vann utover dagen og å skylle munnen regelmessig med vann eller saltvann
• Forbigående forstørrede mandler eller -mandelsteiner etter akutt halsbetennelse
  • Det er ikke uvanlig med forstørrede mandler i noen uker etter en akutt mandelbetennelse (tonsillitt)
  • I mandelsprekkene kan det dannes et hvitt belegg, og hvite propper med ubehagelig smak kan løsne
• Frembrudd av visdomstann
  • Ved frembrudd av visdomstann kan det oppstå en betennelsesreaksjon som forårsaker dårlig ånde hos yngre mennesker
• Sult og slanking
  • Jo lengre tid som har gått siden du har spist, jo større risiko er det for dårlig ånde ("sultånde")
  • Sult kan gi dårlig ånde på grunn av endring i stoffskiftet til bakterier i magetarmkanalen
  • Slike tilstander kan også føre til ketonemi med økt konsentrasjon av nedbrytningsprodukter (ketonlegemer) i blodet og i utåndingsluften - gir en karakteristisk lukt

Sjeldne årsaker

• Diabetes mellitus (Diabetes type 1 eller Diabetes type 2)
  • Dårlig ånde er ikke et vanlig fenomen ved diabetes
  • Men ved svært høyt blodsukker ved type 1-diabetes kan det foreligge acetonlukt, en markant lukt av frukt (ketonånde, bør vurderes av helsepersonell)
• Utposning på spiserøret, divertikkel
  • Sjelden tilstand der det har dannet seg en utposning, en liten sekk, i øvre del av spiserøret
  • Matrester kan samle seg opp i utposningen, råtne og avgi dårlig lukt
• Utposninger på bronkiene, bronkiektasier
  • Kan være medfødt eller tilkommet som følge av stadige betennelser og infeksjoner i lungene
  • Kan gi episodisk eller kronisk hoste, betydelig slimproduksjon, økt mengde oppspytt ved f.eks. leieendring, noen kan hoste opp blod, dårlig ånde kan forekomme
• Sjøgrens syndrom, en revmatisk sykdom
  • Revmatisk sykdom som kan medføre nedsatt spyttproduksjon og uttørking av slimhinnene
  • Fører til økt opphopning av avfallsprodukter i munnen og tannråte, kan gi dårlig ånde
• Nyresvikt
  • Kan gi en svak lukt av urin i utåndingsluften
• Leversvikt
• Kreftsvulst i bakre del av nese eller svelg
• Kreftsykdom i nedre del av svelget
• Strålebehandling
  • Strålebehandling av kreft i hode- og halsregionen kan medføre tørr munn fordi spyttkjertlene rammes, og spyttproduksjonen dermed nedsettes. Og tørr munn kan resultere i dårlig ånde

Sykehistorien

Spørsmål legen kan stille:

• Hvor lenge har du vært plaget med dårlig ånde?
  • Noen dager
  • Ca. en uke
  • Flere uker
  • Ca. en måned
  • Flere måneder
  • Lengre enn et halvt år
• Har du dårlig ånde hver dag?
  • Ja
  • Nei
• Når har du dårlig ånde?
  • Bare om morgenen
  • Hele dagen
• Er det noen som har fortalt deg at du har dårlig ånde?
  • Ja
  • Nei
• Ledsagende symptomer?
  1. Sjeneres ofte av tørr munn
  2. Pusser tennene sjeldnere enn to ganger om dagen
  3. Blør fra tannkjøttet når jeg pusser tennene
  4. Hyppige mandelbetennelser
  5. Forstørrede mandler 
  6. Det danner seg lett hvite propper på mandlene
  7. Har bihuleplager
  8. Har ofte problem med at jeg harker opp gamle matrester
  9. Langvarig hoste
• Driver du og sulter deg selv?
  • Ja, jeg spiser svært lite
  • Ja, jeg slanker meg
  • Ja, jeg har spiseforstyrrelse
  • Nei
• Har den dårlige ånden sammenheng med inntak av bestemte typer mat?
  • Ja
  • Nei
• Har du en kjent kronisk sykdom?
  1. Nyresykdom
  2. Leversykdom
  3. Lungesykdom
  4. Diabetes
  5. Nei
• Har den dårlige ånden fiskeodør?
  • Ja
  • Nei

Legeundersøkelsen

• Legen vil vanligvis konsentrere undersøkelsen om tenner, munnhule, nese og svelg

Andre undersøkelser

• Er vanligvis ikke nødvendig ved langvarige plager, men ved behov for å utelukke underliggende sykdom kan det være aktuelt å ta blodprøver
• Ved akutte symptomer kan det være aktuelt med hensiktsmessige tilleggsundersøkelser

Henvisning til spesialist eller sykehus

• Tannlegevurdering hører alltid med
• Ved mistanke om at årsaken befinner seg i nese eller svelg, kan det være nyttig å henvise deg til en øre-nese-hals-lege