Leddsmerte i ett ledd, veiviser

Vanlige årsaker

• Artrose (artrose, "slitasjegikt")
  • Oftest i kne, ankel eller hofte
  • Oppstår som regel hos eldre
  • Smertene er som regel verst idet du begynner å bevege deg (startvansker). Bevegeligheten i leddet er vanligvis redusert. Lokal hevelse eller varmeøkning er sjelden
• Urinsyregikt (podagra)
  • Gjentatte leddbetennelser. Opptrer hyppigst hos middelaldrende menn. Det er gjerne lange perioder uten plager mellom anfallene
  • Leddbetennelsen er oftest lokalisert til stortåens grunnledd, men den kan forekomme i andre ledd, og som betennelse i slimpose (bursitt)
  • Anfallet utvikler seg til et maksimum etter noen timer, belastning av leddet er nesten umulig, og selv den minste berøring er smertefull. Det aktuelle leddet er hovent, rødt, eventuelt kan huden skalle av dager/uker etter anfallet
• Leddbetennelse etter annen sykdom (reaktiv artritt)
  • Ofte er det i kneleddet. Kan komme etter infeksjon i urinveier eller i tarmen, eller hos personer med kronisk betennelsessykdom i tarmen (Crohns sykdom, ulcerøs kolitt)
  • Gir hevelse, rødhet, økt temperatur lokalt, smerte og nedsatt bevegelighet i det angrepne leddet
• Leddgikt (revmatoid artritt)
  • Rammer 1-2 prosent av befolkningen, hyppigst blant kvinner. Forekommer oftest i mange ledd, men kan også være i bare ett ledd
  • Kronisk, tilbakevendende betennelsessykdom som særlig angriper små ledd i hender og føtter
  • Starter oftest snikende i leddene i fingre og tær, kan med tiden også angripe større ledd, er som regel symmetrisk, kan også debutere som monoartritt, spesielt hos barn
• Skader
  • Smerte og hevelse kan skyldes blødning i leddet, leddbåndskade, bruskskade eller en forbigående betennelsesreaksjon
• Ved smerter i kne
  • Se veiviseren om Knesmerter

Sjeldnere årsaker

• Bakteriebetennelse i ledd (bakteriell artritt)
  • Oftest er en slik betennelse lokalisert til kneleddet
  • Risikofaktorer for slik betennelse er å stikke en nål inn i leddet (leddpunksjon), kunstig ledd (protese) innsatt i hofteledd eller kneledd, hudinfeksjon, leddkirurgi, leddgikt, høy alder (> 80 år) og diabetes mellitus
• Bakteriebetennelse i ben (osteomyelitt)
  • Kan noen ganger gi hevelse i et ledd. Er ikke uvanlig hos barn, hos voksne kan det forekomme ved beinbrudd eller operasjon på bein
  • Gir feber, frysninger, smerter og ømhet i involverte bein
• Betennelse i brusk og ben (osteokondritt)
  • En beinbit kan løsne fra leddflaten og danner et fritt legeme i leddhulen som kan kile seg fast
  • Pasientene er vanligvis mellom 15 og 20 år
  • Typisk har det vært en eller flere tidligere skader mot leddet - ofte kneleddet. Du kan oppleve låsning av leddet, knesmerter, sviktfølelse, hevelse
• Calve-Legg-Perthes sykdom
  • Ikke helt uvanlig hos gutter i alderen 4-10 år
  • Hoftekulen smuldrer opp, blir deformert og kan gi slitasjeproblemer senere i livet
  • Rask behandling med avlastning er nødvendig for å begrense skadene i hofteleddet
• Blødersykdom (hemofili)
  • Disse personene har uttalt blødningstendens, bl.a. i ledd, muskler, urinveier
  • Det kan gi hevelse i et ledd på grunn av blodansamling og betennelsesreaksjon

Sykehistorien

Spørsmål legen kan stille deg:

• Hvilket ledd?
  • Stortå
  • Tåledd
  • Fingerledd
  • Ankelledd
  • Kneledd
  • Hofteledd
  • Håndledd
  • Albueledd
  • Skulderledd
  • Annet ledd
• Forandringer med leddet?
  1. Rødt
  2. Varmt
  3. Hovent
  4. Stivt
  5. Leddet låser seg, klarer ikke å strekke det ut
  6. Leddet svikter, klarer ikke å bære vekt
• Forekommer når?
  1. Hovedsakelig om natten
  2. Hovedsakelig om morgenen
  3. Om dagen
• Er utløst av?
  1. Skade
  2. Fysisk aktivitet
  3. Overbelastning, gjentatte belastninger
  4. Ukjent
• Dersom skade: Hvor raskt kom hevelsen i leddet?
  • I løpet av minutter
  • Innen en time
  • Over flere timer
  • I løpet av et døgn
• Hvor lenge har tilstanden vart?
  • Noen få dager
  • Ca. en uke
  • Flere uker
  • Én måned
  • Flere måneder
• Hvordan startet tilstanden hvis det ikke var skade?
  • Kom ganske brått i løpet av et døgn
  • Utviklet seg over flere døgn
  • Langsom utvikling over uker
• Ledsagende symptomer?
  1. Feber
  2. Føler meg syk, slapp
  3. Diaré
  4. Hodepine
• Mulige årsaksfaktorer?
  1. Skade
  2. Liknende plager tidligere
  3. Leddet har vært utsatt for større belastninger nylig
  4. Nylig hatt infeksjonssykdom, f.eks. halsbetennelse
  5. Flåttbitt
  6. Instrumentering eller stikk inn i leddet nylig
  7. Har annen sykdom (angi over)
• Konsekvenser?
  1. Kan ikke utføre jobben min
  2. Halter
  3. Hemmer meg litt i det daglig
  4. Hemmer meg mye i det daglige

Legeundersøkelsen

• Legen vil undersøke det aktuelle leddet ved å se etter feilstilling, hevelse, rødhet; kjenne på leddet og teste bevegeligheten
• Ved mistanke om underliggende sykdom vil en mer omfattende undersøkelse være aktuell

Andre undersøkelser

• Ved betennelse i leddet vil det være aktuelt å utrede tilstanden med diverse blodprøver
• I noen tilfeller er det ønskelig å få tappet ut litt leddvæske for å undersøke denne på blod, krystaller, betennelsesceller, bakterier
• Røntgen, MR, artroskopi er noen ganger påkrevd

Henvisning til spesialist eller sykehus

• Henvisning
  • Dersom tilstanden ikke kan avklares av allmennlegen
  • Ved mistanke om skade av korsbånd eller menisker med behov for spesialistbehandling (operasjon) må du vurderes av ortoped, men slike tilstander trenger sjelden akutt henvisning. Det samme gjelder osteokondritt
• Innleggelse
  • Ved holdepunkter for bakterieinfeksjon i leddet vil du bli innlagt sykehus med en gang