Benhinnebetennelse, legg: Behandling
Formålet med behandlingen er å dempe betennelsen og lindre de akutte plagene, samt eventuelt sette i verk tiltak som forebygger nye plager. Milde og moderate tilfeller behandles med avlastning, mens operasjon kan bli påkrevd dersom medisinsk behandling ikke fører frem.
Øvelsesbehandling anbefales som regel selv om det mangler vitenskapelige studier som dokumenterer god effekt av slik behandling
Hva kan du gjøre selv?
Du bør unngå eller redusere utløsende belastninger - den såre muskulaturen må få hvile, eventuelt bør du legge om til alternativ trening. I tillegg bør du tøye de ømme muskelgruppene jevnlig. Når plagene begynner å gi seg, kan du starte opptrening med justerte treningsmetoder: Unngå eller reduser løping på hardt underlag. Kort ned treningsturene for en periode.
Bruk stabile joggesko med god støtdemping, og unngå de harde hallskoene ved oppvarming og nedjogging. Det er vist i studier å dempe plagene samt å bidra til å forebygge tilbakefall.
Fysioterapi
Noen kan ha nytte av opptrening veiledet av fysioterapeut. Det bør legges vekt på allsidig trening og øvelser som ikke belaster det skadede stedet unødvendig. Fysioterapeuten kan også yte hjelp til å korrigere eller kompensere for eventuelle disponerende feilstillinger i føtter. I tillegg kan fysioterapeuten instruere i tøyningsøvelser og gi råd om alternativ trening.
Tilpassing av såler
Løpsanalyse kan vise at foten overpronerer i belastningsfasen, det vil si at belastningen blir størst på innsiden av foten langs indre fotrand (kalvbeint fotstilling). Hvis så er tilfelle, bør du anskaffe treningssko som korrigerer for denne skjevheten. Alternativt bør du skaffe deg myke innleggssåler som gir god støtte til fotens innside under fotbuen eller bak mot hælen. Dette kan korrigere feilbelastningen av foten/leggen og minske tendensen til plager.
Medikamentell behandling
Sannsynligvis har medikamentell behandling liten effekt. I korte perioder med akutte og uttalte plager kan likevel NSAIDs forsøkes. Lokalbehandling med gel som masseres inn i huden over det ømme området på leggen, er minst like bra som tablettbehandling, for eksempel ibuprofen gel.
Kirurgisk behandling
Operasjon kan være nødvendig når egenbehandling og medisinsk behandling ikke fører fram, men operasjon vurderes tidligst etter 3-6 måneder med utilfredsstillende konservativ behandling. Under inngrepet spaltes den hylsen som omgir muskulaturen, slik at det blir mer rom for musklene. Etter operasjonen legges en komprimerende bandasje som pasienten bør ha på i 8-10 dager. Avlastning med krykker varer vanligvis i omtrent en uke, eller til smertefrihet, og utøveren kan gjenoppta løpetreningen etter 4-6 uker. Resultatet er vellykket hos 80-90 prosent.
Forebyggende tiltak
- Bruk fjærende fottøy
- Løp minst mulig på hardt underlag, asfalt og lignende
- Reduser eller legg om treningen dersom plagene melder seg
- Eventuelt teiping av leggen
Dette dokumentet er basert på det profesjonelle dokumentet Medialt tibialt stressyndrom . Referanselisten for dette dokumentet vises nedenfor
- McClure CJ, Oh R. Medial Tibial Stress Syndrome. In: StatPearls. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; August 11, 2021. PMID: 30860714 PubMed
- Hamstra-Wright KL, Bliven KC, Bay C. Risk factors for medial tibial stress syndrome in physically active individuals such as runners and military personnel: a systematic review and meta-analysis. Br J Sports Med 2015; 49:362. British Journal of Sports Medicine
- Franklyn M, Oakes B. Aetiology and mechanisms of injury in medial tibial stress syndrome: Current and future developments. World J Orthop. 2015 Sep 18;6(8):577-89. PubMed
- Galbraith RM, Lavallee ME. Medial tibial stress syndrome: conservative treatment options. Curr Rev Musculoskelet Med 2009; 2: 127-133. PubMed
- Dugan SA, Weber KM. Stress fractures and rehabilitation. Physical medicine and rehabilitation clinics of north america 2007; 18: 401-16. PubMed
- Callahan LR. Overview of running injuries of the lower extremity. UpToDate, last updated Apr 14, 2021. UpToDate
- Menéndez C, Batalla L, Prieto A, Rodríguez MÁ, Crespo I, Olmedillas H. Medial Tibial Stress Syndrome in Novice and Recreational Runners: A Systematic Review. Int J Environ Res Public Health. 2020;17(20):7457. Published 2020 Oct 13. PMID: 33066291 PubMed
- Craig DI. Medial tibial stress syndrome: evidence-based prevention. J Athl Train 2008; 43:316. PubMed
- Mazieres B, Rouanet S, Guillon Y, Scarsi C, Reiner V. Topical ketoprofen patch in the treatment of tendinitis: a randomized, double blind, placebo controlled study. J Rheumatol 2005; 32: 1563-70. PubMed
- Strakowski JA, Jamil T.. Management of common running injuries.. Physical medicine and rehabiltation clinics of north america 2006; 17: 537-52. PubMed
- Rompe JD, Cacchio A, Furia JP, Maffulli N.. Low-energy extracorporeal shock wave therapy as a treatment for medial tibial stress syndrome.. The american journal of sports medicine 2010; 38: 125-32. PubMed