Behandling
Målet med behandlingen er å lindre smerte, spenninger i muskelen (spasmer) og hevelse. Dernest å få pasienten tilbake i normal aktivitet, for eksempel i idrett. Mange pasienter presenterer seg i den subakutte eller kroniske fasen av tilstanden etter måneder med plager, noe som indikerer at også behandlingen vil ta tid.
Behandlingsalternativene er nedkjøling, hvile, betennelsesdempende midler (NSAIDs) og tøyningsøvelser. Hovedprinsippene i behandlingen er styrke- og bevegelighetstrening med gradvis økende belastning.
Ved mye smerter vil lokal nedkjøling med ispose i 20 minutter hver 1-2 timer bidra til lindring av smerte, muskelkrampe og betennelse. Aktiviteter som belaster iliopsoasmuskelen, må unngås. Tøyningsøvelser må utføres med varsomhet i starten. Det er viktig at du ikke tøyer like etter nedkjøling, da det øker risikoen for overstrekking av senen/muskelen. Hold strekket i 20 sekunder, slapp av i 30 sekunder og gjenta denne tøyningen 5 ganger per økt. Krykker kan unntaksvis være påkrevd dersom du har utviklet en haltende gange, for å sikre tilstrekkelig avlastning.
Etter hvert som tilstanden bedrer seg, kan du begynne å utføre aktive tøyningsøvelser. Her er lenker til to slike øvelser:
- Dype ventrale linje (begge sider)
- Dorsale linje
Disse øvelsene kan også brukes til å forebygge slike skader.
I noen tilfeller kan det være fornuftig å prøve med kortisonsprøyte rundt senen inn mot festet på lårbeinet. Kirurgi tilbys i noen få tilfeller der konservativ behandling ikke fører frem. Det er et stort inngrep med noe usikkert resultat.
Treningsbehandling
Tøyning av iliopsoas: Sett det "friske" beinet frem, bøy dypt i kneleddet. Det plagede beinet strekkes bakover. Skyv hoften frem under tøyningen
Tøyning av rectus femoris muskelen: Sett det "friske" beinet frem, bøy dypt i kneleddet. Det plagede beinet plasseres litt bak deg. La kneet hvile mot underlaget. Bøy i kneleddet. Grip tak i foten og press den inn mot baken. Øvelsen fremmer en nøytral bekkenposisjon og minsker strekket på eller krampen i iliopsoasmuskelen.
Styrkeøvelser har som mål å øke kraften i iliopsoas. Belastningen økes gradvis over tid. Start forsiktig, bruk for eksempel elastiske bånd. Etter hvert kan du trene med vekter. Både iliopsoas (f.eks. knehev), magemuskulaturen (f.eks. "sit-ups"), den fremre lårmuskulaturen (quadriceps) og den bakre lårmuskulaturen (hamstrings) trenes. Øvelsene skal utføres uten smerter og bør gjøres daglig som 4 sett med 10-15 repetisjoner.
Vil du vite mer
Dette dokumentet er basert på det profesjonelle dokumentet Iliopsoastendinopati og -bursitt . Referanselisten for dette dokumentet vises nedenfor
- Garry FP. Iliopsoas tendinitis. Medscape, last updated Jan 16, 2019.
- Anderson CN. Iliopsoas: Pathology, Diagnosis, and Treatment. Clin Sports Med. 2016 Jul. 35 (3):419-33.
- Grøntvedt T. Smerter i bekken-, lyske- og hofteregionen. Oslo: Gazette as, 2002.
- Iagnocco A, Filippucci E, Riente L, Meenagh G, Delle Sedie A, Sakellariu G, et al. Ultrasound imaging for the rheumatologist XLI. Sonographic assessment of the hip in OA patients. Clin Exp Rheumatol. 2012 Sep-Oct. 30(5):652-7.
- Byrd JW. Hip arthroscopy. J Am Acad Orthop Surg 2006; 14: 433-44. PubMed
- Ilizaliturri VM Jr, Chaidez C, Villegas P, Briseno A, Camacho-Galindo J. Prospective randomized study of 2 different techniques for endoscopic iliopsoas tendon release in the treatment of internal snapping hip syndrome. Arthroscopy 2009; 25: 159-63. PubMed
- Anderson SA, Keene JS. Results of arthroscopic iliopsoas tendon release in competitive and recreational athletes. Am J Sports Med 2008; 36: 2363-71. PubMed