Førstehjelp

Symptomsjekker

Symptomer

Sykdommer

Graviditetsorakelet

Animasjoner

Illustrasjoner

Skjema og kalkulatorer

Kroppen vår

Quiz

Å leve med

Forskning og intervju

Ordliste

Kliniske studier

Oppslagsverk

Barn

Graviditet

Seksualitet og prevensjon

Familie

Alternativ medisin

Reise

Egenomsorg

Livsstil

Aktivitet og helse

Treningsøvelser

Videoer

Trening

Forebyggende kost og sykdom

Ernæring

Overvekt/fedme

Kosthold

Psykisk egenpleie

Psykiske lidelser

Rus og avhengighet

Psykisk helse

Pasientrettigheter

Helsetjenesten

Om forskning

Rettigheter og helsetjeneste

Kognitiv terapi

Langvarige smerter

Øvelser mot kronisk svimmelhet

Øvelser for muskel- og skjelettplager

Selvhjelp og kurs

Nytt fra Helsedirektoratet

Fra vitenskapen

Nytt om legemidler

Legekurs

Kun for helsepersonell

Coronavirus

Emne

Om NHI

Kontakt oss

E-læring fra NHI

Annonser

Om informasjonskapsler

Personvernerklæring

Om NHI.no

Lyskestrekk

Vil du vite mer

Senebetennelse i iliopsoasmuskelen

Idrettsskader

NHI.no

Iliopsoasmuskelen er en kraftig muskel i lysken og er den viktigste hoftebøyeren, det vil si at den bidrar til å løfte låret i forhold til kroppen. Den bidrar også til utoverrotasjon av låret i hofteleddet. Muskelen har sitt utspring fra nedre del av korsryggen (lumbalkolumna) og bekkenet, og den forløper på innsiden av bekkenet over nedre kant av bekkenet og hofteleddet. Iliopsoasmuskelen fester seg på øvre del av lårbeinet, ved et feste kalt trochanter minor. Selve muskelen utgjør midtre del, mens både den øvre og nedre del som fester til bein, er sener. På undersiden av muskelen ligger en stor slimpose, en bursa, som beskytter den øvre senedelen mot slitasje og gnisninger fra det underliggende benet.

Senebetennelse i iliopsoas (tendinopati) og betennelse i slimposen (bursitt) henger nøye sammen fordi de to strukturene ligger helt inntil hverandre. Betennelse (inflammasjon) i den ene fører til betennelse også i den andre strukturen. En iliopsoassenebetennelse kan være akutt, subakutt eller kronisk, avhengig av varigheten av symptomene.

Senebetennelse i iliopsoas er forholdsvis uvanlig og er i noen tilfeller en oversett årsak til lyskesmerter. Tilstanden forekommer oftere blant yngre voksne og noe hyppigere blant kvinner. Det er særlig idrettsutøvere som rammes av tilstanden, blant annet fotballspillere, dansere, turnere, roere, løpere.

Hva er senebetennelse i iliopsoasmuskelen?

Inflammasjon i iliopsoas er betennelse i senen og området rundt senen. De viktigste årsakene til iliopsoassenebetennelse er akutt skade eller overbelastning som følge av gjentatte hoftebøyninger. I noen tilfeller rives muskel-/senefibre av. Som regel er det bare en del fibre som ryker, en såkalt partiell ruptur. I sjeldne tilfeller ryker hele senen, da foreligger en totalruptur. Partielle rupturer kan medføre inflammasjon ved festet på trochanter minor på lårbeinet.

Årsaker

Dersom årsaken er overbelastning, har det som regel skjedd en gradvis utvikling over uker og måneder av smerter fortil i hoften eller lysken. I starten merker pasienten smerter kun i forbindelse med provoserende aktiviteter, og at ubehaget forsvinner etter opphør av aktiviteten. Tilstanden kan etter hvert forverres, og symptomene kan foreligge også i hvile. Denne utviklingen skjer gjerne over mange måneder.

Symptomene er ofte relaterte til bestemte idrettsaktiviteter som løping eller sparking. Smerten er lokalisert sentralt i lysken, den kan eventuelt stråle ned forsiden av låret mot kneet. Hos noen høres et klikk i hofta eller lysken ("snapping hip syndrome"). Noen pasienter opplever fremre knesmerter som følge av en stram iliopsoasmuskel.

Sykehistorien gir mistanke om diagnosen. Ved legeundersøkelsen kan det avdekkes at smerter oppstår når iliopsoasmuskelen settes på strekk eller belastes. MR- eller ultralydundersøkelse kan i noen tilfeller bidra til en sikrere diagnose.

Diagnostikk

Målet med behandlingen er å lindre smerte, spenninger i muskelen (spasmer) og hevelse. Dernest å få pasienten tilbake i normal aktivitet, for eksempel i idrett. Mange pasienter presenterer seg i den subakutte eller kroniske fasen av tilstanden etter måneder med plager, noe som indikerer at også behandlingen vil ta tid.

Behandlingsalternativene er nedkjøling, hvile, betennelsesdempende midler (

) og tøyningsøvelser. Hovedprinsippene i behandlingen er styrke- og bevegelighetstrening med gradvis økende belastning.

Ved mye smerter vil lokal nedkjøling med ispose i 20 minutter hver 1-2 timer bidra til lindring av smerte, muskelkrampe og betennelse. Aktiviteter som belaster iliopsoasmuskelen, må unngås. Tøyningsøvelser må utføres med varsomhet i starten. Det er viktig at du ikke tøyer like etter nedkjøling, da det øker risikoen for overstrekking av senen/muskelen. Hold strekket i 20 sekunder, slapp av i 30 sekunder og gjenta denne tøyningen 5 ganger per økt. Krykker kan unntaksvis være påkrevd dersom du har utviklet en haltende gange, for å sikre tilstrekkelig avlastning.

Etter hvert som tilstanden bedrer seg, kan du begynne å utføre aktive tøyningsøvelser. Her er lenker til to slike øvelser:

Disse øvelsene kan også brukes til å forebygge slike skader.

I noen tilfeller kan det være fornuftig å prøve med kortisonsprøyte rundt senen inn mot festet på lårbeinet. Kirurgi tilbys i noen få tilfeller der konservativ behandling ikke fører frem. Det er et stort inngrep med noe usikkert resultat.

Behandling

Treningsbehandling

Dersom du har hatt senebetennelse i iliopsoas, er det viktigere enn før å være nøye med god oppvarming og uttøyning før og etter sportsaktiviteter. Ellers er risikoen for tilbakefall økt. Fokuser på bøy og tøy av hofta, kneet og kroppen (bukmuskulatauren). Jfr. øvelsen "dype ventrale linje".

Forebyggende behandling

Prognosen er for de fleste god. Du kan gjenoppta din idrett når du er smertefri og har tilfredsstillende fleksibilitet og styrke i hoftebøyerne og lårstrekkerne. Utførelse av smertefrie, idrettsspesifikke øvelser er viktige under opptreningen.

Prognose

Iliopsoastendinopati og -bursitt

Garry FP. Iliopsoas tendinitis. Medscape, last updated Jan 16, 2019. 

Anderson CN. Iliopsoas: Pathology, Diagnosis, and Treatment. Clin Sports Med. 2016 Jul. 35 (3):419-33. 

Grøntvedt T. Smerter i bekken-, lyske- og hofteregionen. Oslo: Gazette as, 2002. 

Iagnocco A, Filippucci E, Riente L, Meenagh G, Delle Sedie A, Sakellariu G, et al. Ultrasound imaging for the rheumatologist XLI. Sonographic assessment of the hip in OA patients. Clin Exp Rheumatol. 2012 Sep-Oct. 30(5):652-7. 

Byrd JW. Hip arthroscopy. J Am Acad Orthop Surg 2006; 14: 433-44. 

Ilizaliturri VM Jr, Chaidez C, Villegas P, Briseno A, Camacho-Galindo J. Prospective randomized study of 2 different techniques for endoscopic iliopsoas tendon release in the treatment of internal snapping hip syndrome. Arthroscopy 2009; 25: 159-63. 

Anderson SA, Keene JS. Results of arthroscopic iliopsoas tendon release in competitive and recreational athletes. Am J Sports Med 2008; 36: 2363-71. 