Forbedret fysisk funksjon: Slik påvirker vekttap hverdagsmestring

Mangel på fysisk aktivitet påvirker både kropp og mental helse. Smerter i belastede ledd og tung pust ved anstrengelse gjør det krevende å være i aktivitet, og inaktiviteten kan i sin tur forsterke både vektøkning, redusert utholdenhet og lav mestringsfølelse. For mange pasienter blir dette en sirkel som kan være vanskelig å bryte.

Derfor er forbedret fysisk funksjon en av de sentrale pilarene i begrepet kvalitetsvekttap.

Effekten på knebelastning

Den direkte mekaniske gevinsten ved vektreduksjon er betydelig: En studie viste at hver kilo vektreduksjon ga en omtrent firedobbel reduksjon i belastningen på kneleddet per skritt under daglig gange.¹

Med tusenvis av skritt per dag blir den akkumulerte mekaniske avlastningen betydelig. Det er også vist i metaanalyser at så lite som ~5 % vekttap kan gi klinisk signifikant bedring av smerte og funksjon hos pasienter med kneartrose, og at effekten øker med større vekttap.²

Wegovy® og fysisk funksjon: STEP 9 og STEP HFpEF

Wegovy^® har vist effekt på fysisk funksjon i to ulike pasientgrupper:

STEP 9-studien undersøkte pasienter med fedme og moderat kneartrose. Her ga Wegovy^® en klinisk relevant reduksjon i kneartroserelaterte smerter (målt ved WOMAC^*) sammenlignet med placebo, og forbedringen ble oppnådd uten økt bruk av smertestillende legemidler.^2,3

*WOMAC står for Western Ontario and McMaster Universities Osteoarthritis Index og er et validert spørreskjema til pasienter, som brukes til å måle symptomer og funksjon hos pasienter med artrose. 

Deltakerne i Wegovy^®-gruppen hadde også større forbedring på fysisk funksjons-delen av SF-36 enn placebogruppen (12,0 vs. 6,5 poeng; p < 0,001).^2,3

STEP HFpEF undersøkte pasienter med fedme og hjertesvikt med bevart ejeksjonsfraksjon (HFpEF), en tilstand som ofte gir betydelige fysiske begrensninger. Symptomer og fysisk funksjon ble målt med KCCQ-CSS. Her ga Wegovy^® betydelig forbedring i symptomer og fysiske begrensninger sammenlignet med placebo.^2,4

Å leve lettere

For pasienter med overvekt eller fedme er forbedret fysisk funksjon ofte den endringen som merkes raskest og som motiverer mest: Det er enklere å mestre hverdagslige oppgaver som tidligere var anstrengende.

Resultatene fra STEP 9 og STEP HFpEF viser at pasientenes opplevelse er dokumenterbar: Vektreduksjon med Wegovy^® gir målbare forbedringer på funksjons- og symptomskårer – også hos pasienter med komorbiditet.^2–4

Forbedret fysisk funksjon er én av fem byggesteiner i kvalitetsvekttap, sammen med vedvarende vekttap, kardiovaskulære fordeler, redusert matsug og at hoveddelen av vektreduksjonen kommer fra fettvev. 

---

▼Wegovy^®

Indikasjon
Voksne: Tillegg til diett med redusert kaloriinntak og økt fysisk aktivitet for vektkontroll, inkl. vekttap og vedlikehold av vekt, hos voksne med initial BMI ≥ 30 kg/m²(fedme), eller ≥ 27 til < 30 kg/m² (overvekt) ved forekomst av minst én vektrelatert komorbiditet, som dysglykemi (prediabetes eller diabetes mellitus type 2), hypertensjon, dyslipidemi, obstruktiv søvnapné eller kardiovaskulær sykdom.  For resultater fra studier vedrørende kardiovaskulær risikoreduksjon, fedmerelatert hjertesvikt og populasjoner som ble undersøkt, se pkt. 5.1 i Wegovy^®preparatomtale.
Ungdom (≥ 12 år): Tillegg til diett med redusert kaloriinntak og økt fysisk aktivitet for vektkontroll hos ungdom ≥ 12 år med fedme^* og kroppsvekt > 60 kg. Behandling skal seponeres og re-evalueres etter 12 uker dersom ungdomspasienten ikke oppnår en reduksjon i BMI på minst 5 % etter 12 ukers behandling med (Wegovy^®) 2,4 mg eller maks. tolererte dose.
*Fedme (BMI ≥ 95-prosentil) som definert i kjønns- og aldersspesifikk BMI-vekstkurve (CDC.gov).

Utvalgt sikkerhetsinformasjon
Oversikten er et utvalg. Les fullstendig preparatomtale om Wegovy^® før forskrivning

- De hyppigst rapporterte bivirkningene var gastrointestinale (svært vanlige, ≥ 1/10), inkludert kvalme, diaré og oppkast. Disse var generelt milde eller moderate i alvorlighetsgrad og av kort varighet. Kan forårsake dehydrering som i sjeldne tilfeller kan forverre nyrefunksjon. Unngå væskemangel 
- Andre svært vanlige (≥ 1/10) bivirkninger: Hodepine, fatigue, magesmerter og forstoppelse 
- Andre vanlige (≥ 1/100 til < 1/10) bivirkninger: Dysestesi (økt frekvens rapportert ved bruk av semaglutid 7,2 mg), dysgeusi, svimmelhet, gastritt, gastroøsofageal reflukssykdom, dyspepsi, raping, flatulens, abdominal distensjon, gallestein, hårtap, reaksjoner på injeksjonsstedet. Hos pasienter med diabetes type 2: hypoglykemi (særlig i kombinasjon med insulin eller sulfonylurea), retinopati 
- Gallestein: Vanlig bivirkning ved bruk av semaglutid. Ble rapportert hos 1,6 % av de som fikk semaglutid og 1,1 % hos de som fikk placebo. Førte til kolecystitt hos 0,6 % og 0,3 % hos de som fikk henholdsvis semaglutid og placebo 
- Pankreatitt: Frekvensen av avklart (adjudikert) bekreftet akutt pankreatitt rapportert i kliniske fase 3a-studier, var henholdsvis 0,2 % for semaglutid og < 0,1 % for placebo. I den kardiovaskulære endepunktsstudien SELECT var frekvensen av akutt pankreatitt, bekreftet ved avklaring (adjudikering), 0,2 % for semaglutid og 0,3 % for placebo. Ved mistanke bør semaglutid seponeres. Semaglutid skal ikke gjenopptas etter bekreftet pankreatitt. Forsiktighet bør utvises hos pasienter som tidligere har hatt pankreatitt 
- Tarmobstruksjon: En alvorlig form for forstoppelse med tilleggssymptomer som magesmerte, oppblåsthet og oppkast. Rapportert med ukjent frekvens etter markedsføring 
- Puls: Gjennomsnittlig økning på 3 slag per minutt observert 
- Skal ikke brukes av gravide eller ved amming. Semaglutid skal på grunn av den lange halveringstiden seponeres minst 2 måneder før en planlagt graviditet 
- Forsiktighet bør utvises hos pasienter med inflammatorisk tarmsykdom. Pasienter med gastroparese kan oppleve alvorligere eller mer uttalte gastrointestinale bivirkninger under behandling med semaglutid. 
- Ungdom (12 - < 18 år): Generelt var frekvens, type og alvorlighetsgrad av bivirkninger hos ungdom tilsvarende det som sees hos voksne. Gallestein ble sett hos 3,8 % av pasientene behandlet med Wegovy^® og 0 % behandlet med placebo. Ingen effekt på vekst eller pubertetsutvikling ble funnet etter 68 uker med behandling 
- Nonarterittisk iskemisk optikusnevropati (NAION). Resultater fra flere store epidemiologiske studier indikerer at eksponering for semaglutid hos voksne med diabetes type 2 er assosiert med en omtrent to ganger økning i relativ risiko for å utvikle NAION, tilsvarende omtrent ett ekstra tilfelle per 10 000 personår med behandling (svært sjelden)

Dosering – én gang per uke
Wegovy^® skal injiseres subkutant i abdomen, i låret eller i overarmen og administreres én gang per uke når som helst i løpet av dagen, til måltid eller utenom måltid. For å redusere sannsynligheten for gastrointestinale symptomer bør dosen trappes opp i løpet av en 16-ukers periode fra en startdose på 0,25 mg til en vedlikeholdsdose på 2,4 mg én gang per uke. Hvis nødvendig kan dosen økes til 7,2 mg én gang per uke etter minst 4 uker på 2,4 mg-dosen hos voksne som hadde BMI ≥ 30 kg/m² ved behandlingsstart. Hvis ingen ytterligere klinisk forbedring i kroppsvekt observeres med 7,2 mg, skal dosen reduseres til 2,4 mg én gang per uke.

For ungdom i alderen 12 år og eldre benyttes samme doseopptrappingsplan som for voksne. Dosen bør økes opptil 2,4 mg, eller til maksimalt tolererte dose oppnås. Ukentlige doser over 2,4 mg anbefales ikke.

Se preparatomtale for mer informasjon om dosering.

Pakninger og pris
Legemiddelgruppe: GLP-1-analog Reseptgruppe: C ATC-nr.: A10B J06
Pakninger og priser: 0,25 mg: 1,5 ml (ferdigfylt penn) kr 1748,20. 0,5 mg: 3 ml (ferdigfylt penn) kr 1748,20. 1 mg: 3 ml (ferdigfylt penn) kr 1748,20. 1,7 mg: ml (ferdigfylt penn) kr 2605,00. 2,4 mg: 3 ml (ferdigfylt penn) kr 3205,40. (Priser per juni 2026).

Behandling med Wegovy^® er ikke refundert og kan ikke skrives på blå resept
For individuell stønad se vedlegg 1 til folketrygdloven § 5-14 (legemiddellisten) på www.helsedirektoratet.no ⁶

Referanser

1. Messier SP, Gutekunst DJ, Davis C, DeVita P. Weight loss reduces knee-joint loads in overweight and obese older adults with knee osteoarthritis. Arthritis Rheum. 2005;52(7):2026–2032.
2. Christensen R, Bartels EM, Astrup A, Bliddal H. Effect of weight reduction in obese patients diagnosed with knee osteoarthritis: a systematic review and meta-analysis. Ann Rheum Dis. 2007 Apr;66(4):433-9. doi: 10.1136/ard.2006.065904. Epub 2007 Jan 4. PMID: 17204567; PMCID: PMC1856062.
3. Wegovy^® SPC, avsnitt 5.1.
4. Bliddal H, Bays H, Czernichow S, et al. Once-weekly semaglutide in persons with obesity and knee osteoarthritis (STEP 9). N Engl J Med. 2024;391:1573–1583.
5. Kosiborod MN, Borlaug BA, et al. Semaglutide in patients with heart failure with preserved ejection fraction and obesity (STEP HFpEF). N Engl J Med. 2023;389:1069–1084.
6. Helsedirektoratet. Semaglutid. Vilkar for individuell stønad for Wegovy^®. Tilgjengelig fra: legemiddellisten/virkestoffer/semaglutid (Lest 10.03.2026).

NO26NNM00114