Kardiovaskulære fordeler: Når vekttap reduserer hjerterisikoen

Fedme er en kronisk sykdom som fører med seg en rekke komorbiditeter: dysglykemi, hypertensjon, dyslipidemi, søvnapné og kardiovaskulær sykdom. Mer enn to tredjedeler av dødsfallene som kan tilskrives høy BMI, skyldes nettopp kardiovaskulær sykdom.1

Derfor er kardiovaskulære fordeler en av de sentrale pilarene i begrepet kvalitetsvekttap.

Støttes av internasjonale retningslinjer

Wegovy^® er det eneste vektreduserende legemiddelet som er anbefalt i ESCs retningslinjer for reduksjon av risiko for kardiovaskulær død, hjerteinfarkt og hjerneslag hos pasienter med kardiovaskulær sykdom uten diabetes type 2.¹

Vektreduksjon med Wegovy^® har i flere studier vist seg å redusere både harde kardiovaskulære utfall og hjertesviktrelaterte symptomer:

Redusert risiko for MACE

SELECT er den største kliniske studien på Wegovy^® til nå. 17 604 pasienter med etablert kardiovaskulær sykdom og overvekt eller fedme (BMI ≥ 27 kg/m²), uten diabetes type 2, ble randomisert til Wegovy eller placebo i tillegg til standard hjertebehandling.^2,3

Det primære endepunktet var MACE – et sammensatt mål på kardiovaskulær død, ikke-fatalt hjerteinfarkt og ikke-fatalt hjerneslag. Resultatene fra SELECT viste at Wegovy^® reduserte risikoen for MACE sammenlignet med placebo med en hendelsesrate på 6,5 % i Wegovy-gruppen vs. 8,0 % i placebogruppen. Dette tilsvarte en relativ risikoreduksjon på om lag 20%.^2,3

Symptomatisk forbedring ved hjertesvikt

Pasienter med hjertesvikt med bevart ejeksjonsfraksjon (HFpEF) har ofte fedme, og kombinasjonen er forbundet med dårligere funksjonsevne og høyere sykdomsbyrde.⁴

Studien STEP HFpEF undersøkte om Wegovy^® kunne redusere hjertesviktrelaterte symptomer og forbedre fysisk funksjon hos voksne med HFpEF og fedme. Her ga Wegovy^® en klinisk meningsfull forbedring i pasientrapporterte symptomer, fysisk funksjon og livskvalitet sammenlignet med placebo.^2,4

Tall fra klinisk praksis

Den retrospektive real world-studien SCORE så på kardiovaskulære utfall hos voksne med etablert aterosklerotisk hjerte- og karsykdom og overvekt eller fedme, uten diabetes.

Resultatene viste lavere risiko for kardiovaskulære hendelser hos pasientene som ble behandlet med Wegovy^® sammenlignet med matchede kontroller.⁵ Real world-funnene er assosiasjoner og må tolkes med varsomhet, men støtter signalet fra SELECT i en bredere klinisk populasjon.

Kardiovaskulære fordeler er én av fem byggesteiner i kvalitetsvekttap, sammen med vedvarende vekttap, forbedret fysisk funksjon, redusert matsug og at hoveddelen av vektreduksjonen kommer fra fettvev.

---

▼Wegovy^®

Indikasjon
Voksne: Tillegg til diett med redusert kaloriinntak og økt fysisk aktivitet for vektkontroll, inkl. vekttap og vedlikehold av vekt, hos voksne med initial BMI ≥ 30 kg/m²(fedme), eller ≥ 27 til < 30 kg/m² (overvekt) ved forekomst av minst én vektrelatert komorbiditet, som dysglykemi (prediabetes eller diabetes mellitus type 2), hypertensjon, dyslipidemi, obstruktiv søvnapné eller kardiovaskulær sykdom.  For resultater fra studier vedrørende kardiovaskulær risikoreduksjon, fedmerelatert hjertesvikt og populasjoner som ble undersøkt, se pkt. 5.1 i Wegovy^®preparatomtale.
Ungdom (≥ 12 år): Tillegg til diett med redusert kaloriinntak og økt fysisk aktivitet for vektkontroll hos ungdom ≥ 12 år med fedme^* og kroppsvekt > 60 kg. Behandling skal seponeres og re-evalueres etter 12 uker dersom ungdomspasienten ikke oppnår en reduksjon i BMI på minst 5 % etter 12 ukers behandling med (Wegovy^®) 2,4 mg eller maks. tolererte dose.
*Fedme (BMI ≥ 95-prosentil) som definert i kjønns- og aldersspesifikk BMI-vekstkurve (CDC.gov).

Utvalgt sikkerhetsinformasjon
Oversikten er et utvalg. Les fullstendig preparatomtale om Wegovy^® før forskrivning

- De hyppigst rapporterte bivirkningene var gastrointestinale (svært vanlige, ≥ 1/10), inkludert kvalme, diaré og oppkast. Disse var generelt milde eller moderate i alvorlighetsgrad og av kort varighet. Kan forårsake dehydrering som i sjeldne tilfeller kan forverre nyrefunksjon. Unngå væskemangel 
- Andre svært vanlige (≥ 1/10) bivirkninger: Hodepine, fatigue, magesmerter og forstoppelse 
- Andre vanlige (≥ 1/100 til < 1/10) bivirkninger: Dysestesi (økt frekvens rapportert ved bruk av semaglutid 7,2 mg), dysgeusi, svimmelhet, gastritt, gastroøsofageal reflukssykdom, dyspepsi, raping, flatulens, abdominal distensjon, gallestein, hårtap, reaksjoner på injeksjonsstedet. Hos pasienter med diabetes type 2: hypoglykemi (særlig i kombinasjon med insulin eller sulfonylurea), retinopati 
- Gallestein: Vanlig bivirkning ved bruk av semaglutid. Ble rapportert hos 1,6 % av de som fikk semaglutid og 1,1 % hos de som fikk placebo. Førte til kolecystitt hos 0,6 % og 0,3 % hos de som fikk henholdsvis semaglutid og placebo 
- Pankreatitt: Frekvensen av avklart (adjudikert) bekreftet akutt pankreatitt rapportert i kliniske fase 3a-studier, var henholdsvis 0,2 % for semaglutid og < 0,1 % for placebo. I den kardiovaskulære endepunktsstudien SELECT var frekvensen av akutt pankreatitt, bekreftet ved avklaring (adjudikering), 0,2 % for semaglutid og 0,3 % for placebo. Ved mistanke bør semaglutid seponeres. Semaglutid skal ikke gjenopptas etter bekreftet pankreatitt. Forsiktighet bør utvises hos pasienter som tidligere har hatt pankreatitt 
- Tarmobstruksjon: En alvorlig form for forstoppelse med tilleggssymptomer som magesmerte, oppblåsthet og oppkast. Rapportert med ukjent frekvens etter markedsføring 
- Puls: Gjennomsnittlig økning på 3 slag per minutt observert 
- Skal ikke brukes av gravide eller ved amming. Semaglutid skal på grunn av den lange halveringstiden seponeres minst 2 måneder før en planlagt graviditet 
- Forsiktighet bør utvises hos pasienter med inflammatorisk tarmsykdom. Pasienter med gastroparese kan oppleve alvorligere eller mer uttalte gastrointestinale bivirkninger under behandling med semaglutid. 
- Ungdom (12 - < 18 år): Generelt var frekvens, type og alvorlighetsgrad av bivirkninger hos ungdom tilsvarende det som sees hos voksne. Gallestein ble sett hos 3,8 % av pasientene behandlet med Wegovy^® og 0 % behandlet med placebo. Ingen effekt på vekst eller pubertetsutvikling ble funnet etter 68 uker med behandling 
- Nonarterittisk iskemisk optikusnevropati (NAION). Resultater fra flere store epidemiologiske studier indikerer at eksponering for semaglutid hos voksne med diabetes type 2 er assosiert med en omtrent to ganger økning i relativ risiko for å utvikle NAION, tilsvarende omtrent ett ekstra tilfelle per 10 000 personår med behandling (svært sjelden)

Dosering – én gang per uke
Wegovy^® skal injiseres subkutant i abdomen, i låret eller i overarmen og administreres én gang per uke når som helst i løpet av dagen, til måltid eller utenom måltid. For å redusere sannsynligheten for gastrointestinale symptomer bør dosen trappes opp i løpet av en 16-ukers periode fra en startdose på 0,25 mg til en vedlikeholdsdose på 2,4 mg én gang per uke. Hvis nødvendig kan dosen økes til 7,2 mg én gang per uke etter minst 4 uker på 2,4 mg-dosen hos voksne som hadde BMI ≥ 30 kg/m² ved behandlingsstart. Hvis ingen ytterligere klinisk forbedring i kroppsvekt observeres med 7,2 mg, skal dosen reduseres til 2,4 mg én gang per uke.

For ungdom i alderen 12 år og eldre benyttes samme doseopptrappingsplan som for voksne. Dosen bør økes opptil 2,4 mg, eller til maksimalt tolererte dose oppnås. Ukentlige doser over 2,4 mg anbefales ikke.

Se preparatomtale for mer informasjon om dosering.

Pakninger og pris
Legemiddelgruppe: GLP-1-analog Reseptgruppe: C ATC-nr.: A10B J06
Pakninger og priser: 0,25 mg: 1,5 ml (ferdigfylt penn) kr 1748,20. 0,5 mg: 3 ml (ferdigfylt penn) kr 1748,20. 1 mg: 3 ml (ferdigfylt penn) kr 1748,20. 1,7 mg: ml (ferdigfylt penn) kr 2605,00. 2,4 mg: 3 ml (ferdigfylt penn) kr 3205,40. (Priser per juni 2026).

Behandling med Wegovy^® er ikke refundert og kan ikke skrives på blå resept
For individuell stønad se vedlegg 1 til folketrygdloven § 5-14 (legemiddellisten) på www.helsedirektoratet.no ⁵

Referanser

1. Koskinas KC, Van Craenenbroeck EM, Antoniades C, et al. Obesity and cardiovascular disease: an ESC clinical consensus statement. Eur Heart J. 2024;45(38):4063–4098.
2. Wegovy® SPC, avsnitt 5.1.
3. Lincoff AM, Brown-Frandsen K, Colhoun HM, et al. Semaglutide and cardiovascular outcomes in obesity without diabetes (SELECT). N Engl J Med. 2023;389(24):2221–2232. Kosiborod MN, Borlaug BA, et al. Semaglutide in patients with heart failure with preserved ejection fraction and obesity (STEP HFpEF). N Engl J Med. 2023;389:1069–1084.
4. Smolderen KG, Mena-Hurtado C, Zhao Z, et al. Lower risk of cardiovascular events in patients initiated on semaglutide 2.4 mg in the real-world: Results from the SCORE study. Diabetes Obes Metab. 2025;27(11):6691–6704.
5. Helsedirektoratet. Semaglutid. Vilkar for individuell stønad for Wegovy®. Tilgjengelig fra: legemiddellisten/virkestoffer/semaglutid (Lest 10.03.2026).

NO26NNM00116