Astma, råd: Allergener som astmatriggere
Allergener som mulige astmatriggere inkluderer molekylære overflatestrukturer fra blant annet støv, midd, dyr, insekter, pollen, muggsopp, kjemiske stoffer og noen ganger næringsmidler. Det er fornuftig å kartlegge om det finnes allergener som du reagerer på. Å fjerne identifiserte allergener kan ha betydning både for behandling og forebygging av plager, men dokumentasjon av effekt er ofte mangelfull.
Anbefalinger fra nasjonale og internasjonale retningslinjer varierer. Tiltak for å fjerne eller minske allergener som mangler dokumentert effekt hos voksne, kan ha noe effekt hos barn. Likevel er tiltakene alene ofte ikke nok for å få astma under kontroll. De bør ses som et av flere tiltak i behandling og kontroll av kronisk astma i samråd med din lege eller annen behandler.
Husstøvmidd
Husstøvmidden lever hovedsakelig i madrasser, men også i sengetøy, tepper (både på gulv og vegg), gardiner og polstrete møbler. Den liker varme innetemperaturer og høy luftfuktighet. Du kan redusere mengden husstøvmidd ved hyppig vask av sengetøy, regelmessig vask av puter og dyner (dersom materialet tåler det), lufting av madrasser (gjerne ute og i kuldegrader), god ventilasjon og ved å jevnlig fjerne støv i hjemmet.
Bruk ikke luftfukter og unngå tørking av klær i soverom eller i oppholdsrom. Det er en fordel å oppbevare klær i lukkede skap for å unngå støv. Enkelte dukker og lekedyr av tøy kan inneholde store mengder husstøvmidd, og slike leker bør være vaskbare dersom barnet har astma.
Pollen
Pollen er stoffer som frigjøres fra trær og planter, hovedsakelig om våren og tidlig på sommeren. Vanligvis er det mest pollen i luften på varme, tørre dager, midt på dagen og om ettermiddagen, og under tordenvær.
For de fleste vil det være umulig å unngå pollen totalt. Ved å følge pollenvarsler i aviser og TV, og ved å holde seg innendørs med vinduene lukket på de verste tidsperiodene av dagen, kan man likevel redusere mengden pollen man utsetter seg for.
Briller og solbriller reduserer pollenirritasjon på øyne. Dersom man må klippe gress i pollensesongen kan man ha på en støvmaske som dekker munn og nese. En dusj eller et bad reduserer pollen på kroppen etter eksponering utendørs.
Muggsopp
Det finnes mange forskjellige typer utendørs (årstidavhengig) og innendørs (helårs) muggsopp. Muggsoppene trenger luftfuktighet på mer enn 65 prosent og vanligvis temperaturer mellom ca. 10-32∘C for å overleve. Muggsopp kan forårsake allergisk astma.
Tiltak for å redusere innendørs muggsopp er blant annet å fjerne tepper, tapet og treverk som er rammet fra boligen, reparere vannlekkasjer, sørge for god gjennomlufting, holde luftfuktighet under 50 prosent, vaske og tørke av overflater i huset.
Det er vanskelig å unngå utendørs muggsopp, fordi de mest relevante allergenene blåses med vinden over lange distanser og i mange retninger.
Kjæledyr
Dersom du eller ditt barn har allergisk astma og reagerer mot dyr, er det kanskje best å ikke ha kjæledyr. Om det ikke lar seg gjøre bør man sette klare grenser for hvor dyret kan være og ikke være. Det bør iallfall ikke få komme inn på soverommet til den med astma eller til oppholdsrom. Det er ekstra viktig å unngå gulvtepper. Vask av dyret minst en til to ganger per uke kan redusere mengden av allergenene noe.
Pasienter med astma som skal besøke personer med dyr, bør være forberedt på at kontakt med dyr kan utløse astmaanfall hos enkelte. Husk å ta med din anfallsmedisin mot astma.
Næringsmidler
Næringsmiddelallergi som utløser astma, forekommer forholdsvis sjeldent. Men hvis det er mistanke om næringsmiddelutløst astma, bør dette drøftes med legen på grunn av økt risiko for både alvorlig allergireaksjon (anafylaksi) og alvorlig astmaanfall.
Vil du vite mer
- Astma, en oversikt
- Diagnostikk av astma
- PEF-målinger
- Spirometri
- Medikamentell behandling av astma
- Akutt astma hos voksne
- Anstrengelsesutløst astma
- Årsaker til astma
- Bakgrunnsinformasjon om astma
- Astma og allergi
- Astma og røyking
- Astma og svangerskap
- Yrkesbetinget astma
- Informasjon om røykeslutt
- Norges Astma- og Allergiforbund
Dette dokumentet er basert på det profesjonelle dokumentet Astma . Referanselisten for dette dokumentet vises nedenfor
- Global Initiative for Asthma. Global Strategy for Asthma Management and Prevention, 2024. Updated May 2024. Available from: www.ginasthma.org ginasthma.org
- Nag T, Moen CA, Crowley S, et al.. 7.8.2 Astma bronkiale – Barn og ungdom i alder 6–18 år. Sist faglig oppdatert 01.01.2020. Siden besøkt 02.01.2025. www.helsebiblioteket.no
- Nag T, Moen CA, Crowley S, et al.. 7.8.1 Astma hos barn ≤ 5 år. Sist faglig oppdatert 01.01.2021. Siden besøkt 02.01.2025. www.helsebiblioteket.no
- Asher MI, Montefort S, Björkstén B, et al. Worldwide time trends in the prevalence of symptoms of asthma, allergic rhinoconjunctivitis, and eczema in childhood: ISAAC Phases One and Three repeat multicountry cross-sectional surveys. Lancet 2006; 368(9537): 733-43. pmid:16935684 PubMed
- Caffrey Osvald E, Bower H, Lundholm C, et al. Asthma and all-cause mortality in children and young adults: a population-based study. Thorax. 2020 Dec;75(12):1040-1046. Epub 2020 Sep 22. PMID: 32963117 PubMed
- Riedler J, Braun-Fahrländer C, Eder W, Schreuer M, et al. Exposure to farming in early life and development of asthma and allergy: a cross-sectional survey . Lancet 2001; 358: 1129-33. www.ncbi.nlm.nih.gov
- Baur X, Sigsgaard T, Aasen TB, et al.: Guidelines for the management of work-related astma. (Erratum appears in Eur Respir J. 2012 Jun;39(6):1553). Eur Respir J 2012; 39: 529-45. PubMed
- Weiss P, Rundell KW. Imitators of exercise-induced bronchoconstriction. Allergy Asthma Clin Immunol. 2009; 5(1): 7. pmid:20016690 PubMed
- Weiler JM, Brannan JD, Randolph CC, et al. Exercise-induced bronchoconstriction update-2016. J Allergy Clin Immunol. 2016 Nov;138(5):1292-1295.e36. Epub 2016 Sep 21. PMID: 27665489.
- Moffatt MF, Gut IG, Demenais F, et al. A large-scale, consortium-based genomewide association study of asthma. N Engl J Med 2010; 363: 1211-21. New England Journal of Medicine
- Liu AH. Hygiene theory and allergy and asthma prevention. Paediatr Perinat Epidemiol 2007 Nov; 21 Suppl 3: 2-7. pmid:17935569 PubMed
- Ker J, Hartert TV. The atopic march: what's the evidence?. Ann Allergy Asthma Immunol 2009 Oct; 103(4): 282-9. pmid:19852191 PubMed
- Goksör E, Loid P, Alm B, et al.. The allergic march comprises the coexistence of related patterns of allergic disease not just the progressive development of one disease. Acta Paediatr 2016 Dec; 105(12): 1472-1479. pmid:27381249 PubMed
- Mener DJ, Lin SY. Improvement and prevention of asthma with concomitant treatment of allergic rhinitis and allergen-specific therapy. Int Forum Allergy Rhinol 2015; 5 Suppl 1: 45-50. pmid:26072703 PubMed
- Bradding P, Porsbjerg C, Côté A, et al.. Airway hyperresponsiveness in asthma: The role of the epithelium. J Allergy Clin Immunol. 2024 May;153(5):1181-1193. doi: 10.1016/j.jaci.2024.02.011. Epub 2024 Feb 21. PMID: 38395082 PubMed
- Kuruvilla ME, Lee FE, Lee GB. Understanding Asthma Phenotypes, Endotypes, and Mechanisms of Disease. Clin Rev Allergy Immunol 2019; 56(2): 219-233. pmid:30206782 PubMed
- Yaneva, M., Darlenski, R. The link between atopic dermatitis and asthma- immunological imbalance and beyond. asthma res and pract 7, 16 (2021). https://doi.org/10.1186/s40733-021-00082-0
- Schroeder A, Kumar R, Pongracic JA, et al. Food allergy is associated with an increased risk of asthma. Clin Exp Allergy 2009; 39: 261-270. pmid:19187334 PubMed
- Renzetti G, Silvestre G, D'Amario, et al. Less air pollution leads to rapid reduction of airway inflammation and improved airway function in asthmatic children. Pediatrics 2009 Mar; 123(3): 1051-8. pmid:19255039 PubMed
- Örtqvist AK, Lundholm C, Kieler H, et al. Antibiotics in fetal and early life and subsequent childhood asthma: nationwide population based study with sibling analysis. BMJ 2014; 349: g6979. dx.doi.org
- Etminan M, Sadatsafavi M, Jafari S, et al. Acetaminophen use and the risk of asthma in children and adults: a sytematic review and metaanalysis. Chest 2009; 136: 1316-23. PubMed
- Lowe AJ, Carlin JB, Bennett CM, et al. Paracetamol use in early life and asthma: prospective birth cohort study. BMJ 2010; 341: c4616. BMJ (DOI)
- Rajan P, Wineinger NE, Stevenson DD, White AA. Prevalence of aspirin-exacerbated respiratory disease among asthmatic patients: A meta-analysis of the literature. J Allergy Clin Immunol 2015; 135: 676-81. DOI: 10.1016/j.jaci.2014.08.020. DOI
- Morales DR, Lipworth BJ, Guthrie B, et al.. Safety risks for patients with aspirin-exacerbated respiratory disease after acute exposure to selective nonsteroidal anti-inflammatory drugs and COX-2 inhibitors: Meta-analysis of controlled clinical trials. J Allergy Clin Immunol. 2014 Jul;134(1):40-5. doi: 10.1016/j.jaci.2013.10.057. Epub 2013 Dec 31. PMID: 24388008 PubMed
- DiMango E, Holbrook JT, Simpson E, Reibman J, Richter J, Narula S, Prusakowski N, Mastronarde JG, Wise RA; American Lung Association Asthma Clinical Research Centers. Effects of asymptomatic proximal and distal gastroesophageal reflux on asthma severity. Am J Respir Crit Care Med. 2009 Nov 1;180(9):809-16. Epub 2009 Aug 6. PMID: 19661245 PubMed
- Norsk forening for allmennmedisin: Astmaveileder for allmennpraksis, 2015. www.legeforeningen.no
- Langhammer A, Høines KJ, Sjaastad GE, et al.. Dugnad for økt kvalitet på bruk og tolkning av spirometri i primærhelsetjenesten. Utposten 2021. www.utposten.no
- Langhammer A, Crowley S, Humerfelt S, et al.. På tide med nye referanseverdier og grenseverdier for spirometri. Tidsskr Nor Legeforen 2018. doi:10.4045/tidsskr.18.0345 DOI
- Quanjer P, Stanojevic S, Cole T, et al. Multi-ethnic reference values for spirometry for the 3–95-yr age range: the global lung function 2012 equations. Eur Respir J 2012; 40: 1324–1343. doi:10.1183/09031936.00080312 DOI
- Langhammer A, Jakobsen A, Sjaastad G, Østrem A. Astmaveileder for allmennpraksis. Lunger i praksis, 2022. www.lungeripraksis.no
- Spotting the sick child. " 3 minute toolkit" spottingthesickchild.com
- Pedsafe. Pediatrisk tidlig varslingsskår (PEVS ). www.pedsafe.no
- Nag T, Matthews I. 7.3.2 Tide-flow-volum måling (TFV). Generell veileder i pediatri. Sist faglig oppdatert 01.01.2018. Siden lest 02.01.2025. www.helsebiblioteket.no
- Reddel HK, FitzGerald JM, Bateman ED. GINA 2019: a fundamental change in asthma management. Eur Respir J 2019; 53(6): 1901046. doi:10.1183/13993003.01046-2019 DOI
- Bruun Mikalsen I, Karlstad Ø, Furu K, Øymar K. Forskrivning av legemidler mot astma til barn i perioden 2004–15. Tidsskr Nor Legeforen 2018; 4; 138: 345-51. doi:10.4045/tidsskr.17.0227 DOI
- Carson KV, Chandraetilleke MG, Picot J, et al. Physical training for asthma. Cochrane Database of Syst Rev 2013. doi:10.1002/14651858.CD001116.pub4 DOI
- Eichenberger PA, Diener SN, Kofmehl R, et al. Effects of exercise training on airway hyperreactivity in asthma: a systematic review and meta-analysis. Sports Med. 2013 ;43(11):1157-70. doi: 10.1007/s40279-013-0077-2.
- Toennesen LL, Meteran H, Hostrup M, et al. Effects of Exercise and Diet in Nonobese Asthma Patients-A Randomized Controlled Trial. J Allergy Clin Immunol Pract 2018; 6(3): 803-811. pmid:29133220 PubMed
- Beggs S, Foong YC, Le HC, et al. Swimming training for asthma in children and adolescents aged 18 years and under. Cochrane Database Syst Rev 2013; 4: CD009607. doi:10.1002/14651858.CD009607.pub2 DOI
- Freitas DA, Holloway EA, Bruno SS, et al. Breathing exercises for adults with asthma. Cochrane Database Syst Rev. 2013 Oct 1;10:CD001277. doi: 10.1002/14651858.CD001277.pub3. DOI
- Fay JK, Jones A, Ram FSF. Primary care based clinics for asthma (Cochrane Review). In: The Cochrane Library, Issue 1, 2002. Oxford: Update Software. The Cochrane Library
- Gibson PG, Coughlan J, Wilson AJ, Hensley MJ, Abramson M, Bauman A, Walters EH. Limited (information only) patient education programs for adults with asthma (Cochrane Review). In: The Cochrane Library, Issue 2, 2002. Oxford: Update Software. The Cochrane Library
- Gibson PG, Powell H, Coughlan J, Wilson AJ, Abramson M, Haywood P, et al. Self-management education and regular practitioner review for adults with asthma (Cochrane Review). In: The Cochrane Library, issue 1, 2004. The Cochrane Library
- Miligkos M, Bannuru RR, Alkofide H, et al. Leukotriene-receptor antagonists versus placebo in the treatment of asthma in adults and adolescents: A systematic review and meta-analysis. Ann Intern Med 2015. doi:10.7326/M15-1059 DOI
- FDA. Press Announcements. FDA Requires Stronger Warning About Risk of Neuropsychiatric Events Associated with Asthma and Allergy Medication Singulair and Generic Montelukast. March 2020. www.fda.gov
- Cates CJ, Karner C. Combination formoterol and budesonide as maintenance and reliever therapy versus current best practice (including inhaled steroid maintenance), for chronic asthma in adults and children. Cochrane Database Syst Rev 2013; 4: CD007313. pmid:23633340 PubMed
- Kew KM, Karner C, Mindus SM, et al. Combination formoterol and budesonide as maintenance and reliever therapy versus combination inhaler maintenance for chronic asthma in adults and children. Cochrane Database Syst Rev. 2013 Dec 16;12:CD009019. doi: 10.1002/14651858.CD009019.pub2. DOI
- Normansell R, Walker S, Milan SJ, et al. Omalizumab for asthma in adults and children. Cochrane Database Syst Rev 2014; 1: CD003559. pmid:24414989 PubMed
- Norman G, Faria R, Paton F, et al. Omalizumab for the treatment of severe persistent allergic asthma: a systematic review and economic evaluation. Health Technol Assess 2013; 17: 1-342. pmid:24267198 PubMed
- Kew KM, Undela K, Kotortsi I, et al. Macrolides for chronic asthma. Cochrane Database Syst Rev. 2015 Sep 15;9:CD002997. (Review) PMID: 26371536 PubMed
- Gibson PG, Yang IA, Upham JW, et al. Effect of azithromycin on asthma exacerbations and quality of life in adults with persistent uncontrolled asthma (AMAZES): a randomised, double-blind, placebo-controlled trial. Lancet. 2017 Jul 4. pii: S0140-6736(17)31281-3. doi: 10.1016/S0140-6736(17)31281-3. (Original) PMID: 28687413 PubMed
- Hondras MA, Linde K, Jones AP. Manual therapy for asthma (Cochrane Review). In: The Cochrane Library, Issue 4 2002. Oxford: Update Software. The Cochrane Library
- McCamey RW, Brinkhaus BG, Lasserson TJ, Linde K. Acupuncture for chronic asthma . Cochrane Database of Systematic Reviews 2003; 3: CD000008. doi:10.1002/14651858.CD000008 DOI
- Corren J, Parnes JR, Wang L, et al.. Tezepelumab in Adults with Uncontrolled Asthma. N Engl J Med 2017; 377(10): 936-946. pmid:28877011 PubMed
- Hagan JB, Samant SA, Volcheck GW, et al. The risk of asthma exacerbation after reducing inhaled corticosteroids: a systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials. Allergy. 2014 ;69(4):510-6. doi: 10.1111/all.12368. DOI
- Abdullah K, Zhu J, Gershon A et al. Effect of asthma exacerbation during pregnancy in women with asthma: A population-based cohort study. Eur Respir J 2019. epub 01335. pmid:31772000 PubMed
- Gautier C, Charpin D. Environmental triggers and avoidance in the management of asthma. J Asthma Allergy 2017 Mar; 7: 10:47-56. pmid:28331347 PubMed
- Custovic A, Wijk PG. The effectiveness of measures to change the indoor environment in the treatment of allergic rhinitis and asthma: ARIA update (in collaboration with GA(2)LEN). Allergy. 2005;60(9):1112–1115
- Woodcock A, Forster L, Matthews E, et al. Control of exposure to mite allergen and allergen-impermeable bed covers for adults with asthma. N Engl J Med 2003; 349: 225-36. PubMed
- Gøtzsche PC, Johansen HK. House dust mite control measures for asthma. Cochrane Database of Systematic Reviews 2008, Issue 2. Art. No.: CD001187 Cochrane (DOI)
- Kilburn S, Lasserson TJ, McKean M. Pet allergen control measures for allergic asthma in children and adults (Cochrane review). Cochrane Database Syst Rev 2004; (4): CD002989. DOI: 10.1002/14651858.CD002989 DOI
- Folkehelseinstituttet: Vaksineanbefalinger influensasesongen 2019-2020. Sist oppdatert 02.09.2019. www.fhi.no
- Sokolow AG, Stallings AP, Kercsmar C, et al. Safety of live attenuated influenza vaccine in children with asthma. Pediatrics 2022. PMID: 35342923 PubMed
- Brocklebank DDM, White J, Wright JJ, Jones P. Pressurised metered dose inhalers versus all other hand-held inhaler devices to deliver beta-2 agonist bronchodilators for non-acute asthma. Cochrane Database of Systematic Reviews 2002, Issue 2. Art. No.: CD002158 Cochrane (DOI)
- Cates CJ, Welsh EJ, Rowe BH. Holding chambers (spacers) versus nebulisers for beta-agonist treatment of acute asthma. Cochrane Database Syst Rev 2013. pmid:24037768 PubMed
- Salpeter SR, Buckley NS, Ormiston TM, Salpeter EE. Meta-analysis: effect of long-acting beta-agonists on severe asthma exacerbations and asthma-related deaths. Ann Intern Med. 2006; 144: 904-12. PubMed
- Loymans RJ, Gemperli A, Cohen J, et al. Comparative effectiveness of long term drug treatment strategies to prevent asthma exacerbations: network meta-analysis. BMJ. 2014 May 13;348:g3009. doi: 10.1136/bmj.g3009 DOI
- Cates CJ, Jaeschke R, Schmidt S, et al. Regular treatment with formoterol and inhaled steroids for chronic asthma: serious adverse events. Cochrane Database Syst Rev 2013; 6: CD006924. pmid:23744625 PubMed
- Cates CJ, Jaeschke R, Schmidt S, Ferrer M. Regular treatment with salmeterol and inhaled steroids for chronic asthma: serious adverse events. Cochrane Database Syst Rev. 2013 Mar 28;3:CD006922. doi: 10.1002/14651858.CD006922.pub3. DOI
- Chauhan BF, Ducharme FM. Addition to inhaled corticosteroids of long-acting beta2-agonists versus anti-leukotrienes for chronic asthma. Cochrane Database Syst Rev. 2014 Jan 24;1:CD003137. Cochrane (DOI)
- Jones A, Fay JK, Burr ML, Stone M, Hood K, Roberts G. Inhaled corticosteroid effects on bone metabolism in asthma and mild chronic obstructive pulmonary disease. Cochrane Database of Systematic Reviews 2002, Issue 1. Art. No.: CD003537 Cochrane (DOI)
- Peterrs SP, Kunselman SJ, Icitovic N, et al. Tiotropium bromide step-up therapy for adults with uncontrolled asthma. N Eng J Med 2010; : doi:10.1056/NEJMoa1008770. DOI
- Tian JW, Chen JW, Chen R, et al. Tiotropium versus placebo for inadequately controlled asthma: a meta-analysis. Respir Care. 2014 ;59(5):654-66. doi: 10.4187/respcare.02703 DOI
- Rodrigo GJ, Castro-Rodríguez JA. What Is the Role of Tiotropium in Asthma?: A Systematic Review With Meta-analysis. Chest 2015; 147: 388-96. doi:10.1378/chest.14-1698 DOI
- Humbert M, Beasley R, Ayres J, et al. Benefits og omalizumab as add-on therapy in patients with severe pesistent asthma who are inadequately controlled despite best available therapy. Allergy 2005; 60: 309-16. PubMed
- Barranco P, Phillips-Angles E, Dominguez-Ortega J, Quirce S. Dupilumab in the management of moderate-to-severe asthma: the data so far. Ther Clin Risk Manag 2017; 13: 1139-1149. pmid:28979129 PubMed
- Farne HA, Wilson A, Powell C, Bax L, Milan SJ. Anti-IL5 therapies for asthma. Cochrane Database of Systematic Reviews 2017, Issue 9. Art. No.: CD010834. DOI: 10.1002/14651858.CD010834.pub3. DOI
- Salpeter S, Ormiston T, Salpeter E. Cardioselective beta-blockers for reversible airway disease (Cochrane Review). In: The Cochrane Library, Issue 4, 2002. Oxford: Update Software. The Cochrane Library
- Karlsson CA, Isaksson M, Janson C. Inhalationssteroider kan ge sekundär binjurebarkssvikt. Läkartidningen 2014; 111: CTAZ
- Kelly HW, Sternberg AL, Lescher R, et al. Effect of inhaled glucocorticoids in childhood on adult height. N Engl J Med 2012 Sep; 367(10): 904-12. pmid:22938716 PubMed
- Loke YK, Blanco P, Thavarajah M, et al. Impact of Inhaled Corticosteroids on Growth in Children with Asthma: Systematic Review and Meta-Analysis. PLoS One 2015 Jul ; 10(7): e0133428. pmid:26191797 PubMed
- Pedersen S. Do inhaled corticosteroids inhibit growth in children?. Am J Respir Crit Care Med 2001 Aug; 164(4): 521-35. pmid:11520710 PubMed
- Pedersen S. Clinical safety of inhaled corticosteroids for asthma in children: an update of long-term trials. Drug Saf 2006; 29(7): 599-612. pmid:16808552 PubMed