Brystkreft hos menn

Hva er brystkreft hos menn?

Brystkreft hos menn er i prinsippet samme sykdom som brystkreft hos kvinner. Diagnostikk og behandling følger de samme retningslinjer som for kvinner.

Tilstanden er sjelden og utgjør knapt én prosent av alle brystkrefttilfeller.  Brystkreft hos menn diagnostiseres ofte i høyere alder enn kvinner. I sentrale og østlige Afrika er forekomsten høyere enn i vestlige land, og utgjør opptil seks prosent av alle brystkrefttilfellene.

Årsaker

Det finnes ikke én enkelt årsak, oftest virker flere faktorer sammen, både miljømessige og genetiske. 

I 20 prosent av tilfellene foreligger tilfeller av brystkreft i familien og rundt én av ti menn som får brystkreft har genforandring i BRCA2-genet, opptil fire prosent har genforandring i BRCA1-genet. 

På samme vis som hos kvinner spiller hormonpåvirkning en rolle i utviklingen av brystkreft. Klinefelter syndrom er en sterk risikofaktor. Dette skyldes at Klinefelter syndrom innebærer nedsatt testikkelfunksjon og redusert testosteronnivå med forholdsmessig økt østrogenpåvirkning i vevet. 

Bruk av østrogenholdige legemidler kan gi økt risiko. Menn med testikkelskade etter ulykke, infeksjon eller langvarig opptrukket testikkel synes også å ha økt risiko. Skrumplever (levercirrhose) øker mengden østrogen i kroppen og medfører dermed økt risiko for brystkreft hos menn.

Symptomer og funn

Vanligvis oppdages brystkreft hos menn som en smertefri kul i det ene brystet. Kuler i brystet hos menn er oftest godartede, men det er viktig å få en nyoppstått kul undersøkt av lege for avklaring.

Det er vanlig at kulen kjennes ut som en hard knute i relasjon til brystvorten. Hos noen kjenner man at kulen er grodd ned i underliggende vev (fiksert). En del har synlige forandringer i brystvorten, det kan være at en tidligere utstående brystvorte er blitt inntrukket og ikke lar seg trekke ut igjen, eller det kan oppstå sår som ikke gror. Noen har også unormale kuler i armhulen.  

Diagnosen

Det er ikke uvanlig at legen ikke kan avklare om kulen er godartet eller ondartet bare ved å kjenne på brystet. Da er neste steg mammografi —røntgen av brystet. Det skjer vanligvis ved at du blir henvist til et brystdiagnostisk senter eller tilsvarende tjeneste, og en røntgenlege eller kirurg der undersøker kulen og avgjør neste steg. Om det fortsatt er usikkerhet etter mammografien, eller om mammografi viser at kulen er mistenkelig, gjøres videre gjerne ultralyd av brystet og eventuelt tas det en vevsprøve som gir endelig diagnose. 

Behandling

Målet med behandlingen er å oppnå helbredelse når sykdommen er i tidlig stadium. Man vil hindre spredning og øke overlevelsen dersom sykdommen har spredt seg, metastasert. Behandlingen er i prinsippet den samme som ved brystkreft hos kvinner. 

Brystkreft hos menn er såvidt sjelden at det ikke foreligger kvalitetsstudier av behandlingseffekt hos menn. Standardbehandlingen innebærer å fjerne svulsten og omliggende brystvev eller hele brystet (radikal mastektomi). Etter gitte kriterier undersøkes eller fjernes lymfeknutene i armhulen. Tilleggsbehandling med strålebehandling og kjemoterapi kan være aktuelt.

De fleste tilfeller av brystkreft hos menn er såkalt østrogenfølsomme svulster. Det gis derfor hormonbehanding med såkalte antiøstrogener (tamoksifen), vanligvis i 5 år etter operasjonen.

Les mer om behandling av brystkreft.

Prognose

Utsiktene er bedre jo tidligere kreften oppdages og behandling igangsettes. Ved tidlig stadium av brystkreft blir så godt som alle friske, men kreftsykdommen og behandlingen vil kunne innebære langvarige effekter på helsen.

Les mer om seneffekter etter kreft og kreftbehandling  hos Kreftforeningen.

Menn som har hatt brystkreft, har økt risiko for ny brystkreft i det samme eller det andre brystet. Det er også sett at menn med brystkreft oftere får andre typer kreft enn øvrige menn, det omfatter blant annet prostatakreft, bukspyttkjertelkreft og endetarmskreft.