Smerter i brystene - hva kan årsaken være?

Tips til diagnosen

• Smerter som varierer i takt med menstruasjonssyklus, og som er lokalisert til begge brystene, tyder på at hormonforandringer er årsak til smertene
• Når smertene ikke varierer med menstruasjon, finner man ofte ingen klar årsak til smertene. Som regel dreier det seg om ømme cyster eller knuter i brystet. Men symptomet glir i de aller fleste tilfeller over uten at behandling er påkrevd

Vanlige årsaker

• Hormonforstyrrelser
  • Typisk er at brystene er ømme og smertefulle før menstruasjon, og plagene bedres når menstruasjonen er kommet i gang
• Melkespreng
  • Overfylte melkekjertler
  • Finnes bare hos ammende, eller kvinner som akkurat har avsluttet amming
  • Det er ømhet og spreng i brystet, men ingen infeksjonstegn. Du kan ofte kjenne et avgrenset område som er "sprengfullt" med melk
• Brystbetennelse
  • Forekommer oftest hos kvinne som ammer eller nettopp har gjort det
  • Oppstår gjerne et par uker etter fødsel
  • Gir melkespreng, smerter i brystet, hevelse og rødhet i huden, feber, frysninger, hodepine, redusert matlyst, pusstilblanding av melk
  • Mindre vanlig hos kvinner som ikke ammer, kan da være infeksjon, betennelse eller brystkreft
• Bindevevsknuter i brystet, fibroadenom
  • Godartet svulst i brystet hos kvinner.
  • Tilstanden ses primært i aldersgruppen 15-35 år. Ganske vanlig tilstand, men gir sjelden smerter. Rundt to av ti kvinner med fibroadenom har flere i det samme eller det andre brystet
• Muskelsmerter i brystveggen
  • Spenningstilstander i brystveggsmuskulaturen er vanlig forekommende og kan mistolkes som å komme fra brystene
  • Smertene har klar relasjon til stress, kav og mas, og de er gjerne mest fremtredende i hvile og merkes lite under fysiske anstrengelser.
• Hormonpiller
  • Bruk av p-piller eller østrogener i overgangsalder kan gi spreng eller smerter i brystene
• Herpes zoster/helvetesild
  • Ensidig lokalisert smerte i et felt/bånd
  • Etter noen dager tilkommer blemmer og sår
• Psykososiale problemer og samlivsproblemer kan være en årsak

Sjeldne årsaker

• Brystkreft
  • Gir sjelden smerter i brystet
  • Kvinner i menopause som får nyoppståtte ufroklarlige smerter i et bryst bør undersøkes for brystkreft
  • Mulige symptomer kan være væsking fra brystvorten, eksem på brystvorten eller sår på brystet som ikke gror, endret kontur i brystet, søkk i brystet, lokal smerte eller ømhet uavhengig av menstruasjon
• Godartede kuler i brystet
  • Gir vanligvis ikke smerter
• Hjertekrampe (angina pectoris)
  • Fører til smerter bak brystene, men kan mistolkes
  • Gir smerter bak brystbeinet, smertene øker ved fysiske anstrengelser og rask smertelindring oppnås ved hvile
• Raynauds fenomen
  • Anfallsvise smerter der hudområdet samtidig blir avbleket og senere rødt
• Aksial spondyloartritt
  • Revmatisk betennelse i rygg- og bekkenledd og/eller senefester

Sykehistorien

Spørsmål legen kan stille deg:

• Er smertene i selve brystet?
  • Ja
  • Nei
• Er smertene lokalisert til begge brystene?
  • Ja
  • Nei, bare i høyre bryst
  • Nei, bare i venstre bryst
• Kjenner du smertene i hvile?
  • Ja
  • Nei
• Kommer smertene ved fysiske anstrengelser?
  • Ja
  • Nei
• Hvor lenge har du hatt plagene?
  • Under ett døgn
  • Noen dager
  • Ca. en uke
  • Uker eller måneder
• Har smertene sammenheng med menstruasjonen?
  • Ja, de kommer i forkant av menstruasjonen
  • Ja, de kommer under menstruasjonen
  • Nei
• Har du merket andre forandringer i brystet?
  • Ja, rødhet
  • Ja, eksem
  • Ja, hevelse
  • Ja, nyoppstått inntrukket brystvorte
  • Ja, det væsker fra brystvorten uten at den stimuleres
  • Ja, endret kontur i brystet
  • Ja, inntrukket hud/søkk i brystet
  • Nei
• Flere i nær familie med brystkreft eller arvelig brystkreft i slekten?
  • Ja
  • Nei
• Har du i løpet av de siste ukene merket kul(er) i brystet?
  • Ja, én
  • Ja, flere, men kun i det ene brystet
  • Ja, i begge brystene
  • Nei
• Mulige årsaker?
  1. Ammer eller har nettopp sluttet å amme
  2. Er gravid
  3. Bruker p-piller
  4. Bruker østrogen mot overgangsplager
  5. Nylige traumer mot brystet
  6. Operasjon i brystet
  7. Mye stress og bekymringer den sisten tiden

Legeundersøkelsen

• Legen vil undersøke brystet/brystene

Andre undersøkelser

• Er vanligvis ikke nødvendig
• Finnes en kul i brystet med usikker forklaring, vil du bli henvist til mammografi, eventuelt ultralydundersøkelse, eventuelt at det blir tatt ut en vevsprøve med en fin nål

Henvisning til spesialist eller sykehus

• Er nødvendig dersom legen finner en mistenkelig kul eller dersom mistanke om andre sykdom som årsak til smertene