Neseblødning, veiviser

Forekomst

• De aller fleste neseblødninger skyldes en fremre blødning
  • Fremre neseblødning er vanligst hos barn og ungdom, men forekommer i alle aldre
• Med stigende alder øker antallet bakre neseblødninger
• Bare i svært sjeldne tilfeller er det blødninger fra flere lokalisasjoner

Vurdering av neseblødning

• Vanligvis oppstår neseblødning hos friske personer etter at de har fått et slag eller trykk mot nesa, og blødningen stanser etter få minutter
• En annen hyppig årsak er stadige småblødninger som skyldes nesepilling eller små skader
• Neseblødning kan, særlig hos eldre mennesker, i enkelte tilfeller skyldes sykdom i nese/bihuler.  kan i sjeldne tilfeller være livstruende
• En sjelden gang kan tilbakevendende neseblødninger skyldes medfødte eller ervervede sykdommer som medfører økt blødningstendens eller dannelse av unormale, lett blødende blodårer 
• Små neseskader gir ofte fremre neseblødning, mens alvorlige ansiktsskader kan gi bakre neseblødning

Vanlige årsaker som kan kreve behandling

• Neseblødning uten spesiell årsak
  • Opptrer helst hos barn og unge
  • Ofte foreligger ingen påvisbar utløsende årsak, andre ganger er neseblødningen et resultat av nesepilling
• Lettere irritasjon og tørrhet i nesen
  • Omfatter kjemisk eller termisk (for eksempel sterk varme) skade på slimhinnen
  • Gir som regel en lett blødning eller blodspor i neseslimet. Ofte også følelse av tørrhet og/eller skorpedannelse i nesen
• Lokale infeksjoner i nese og bihuler
  • For eksempel forkjølelse eller influensa - blødningen er ofte liten og kortvarig, og den forekommer spesielt hos barn og ungdom
  • Bihulebetennelse hos voksne kan noen ganger gi litt blodtilblandet snørr
• Nese- eller ansiktsskade
  • F.eks. etter et slag eller et trafikkuhell
• Fremmedlegeme i nesen
  • Forekommer hyppigst blant småbarn som kan ha puttet noe i nesen
  • Fremmedlegemet kan ha ligget en stund før det gir blødning. Samtidig foreligger ofte ensidig pussfarget slim og råtten lukt

Sjeldnere årsaker

• Bivirkning av medikamenter
  • Særlig blodtynnende medisiner som salicylater eller Marevan
• Åreforkalkning
  • Stive blodårer hos eldre mennesker kan lettere gi neseblødninger
• Høyt blodtrykk
  • Er svært sjelden, men mulig årsak til neseblødning
• Svulster i nesen
  • Svulster i nesen er sjeldne, og forekomsten øker med økende alder
• Blodsykdom
  • Kan skyldes ulike sykdommer som blodkreft, blodplatesykdom, koagulasjonsforstyrrelser
• Sykdom i blodårene, for eksempel
  • Blodårebetennelser
  • Osleres sykdom (HHT)
• Andre generelle sykdommer
  • Leversvikt
  • Nyresvikt

Sykehistorien

Spørsmål legen kan stille deg:

• Har du pågående neseblødning?
  • Ja
  • Nei
• Dersom du blør nå, hvor lenge har blødningen vart?
  • I noen minutter
  • Ca. en halv time
  • Ca. en time
  • Flere timer
  • Jeg blør ikke nå
• Har du en formening om hvor i nesen det blør?
  • Langt fremme
  • Langt bak
  • Vet ikke
• Er du hyppig plaget med neseblødning?
  • Ja, daglig
  • Ja, flere ganger i uken
  • Ja, ukentlig
  • Ja, flere ganger i måneden
  • Nei
• Hva kan ha utløst blødningen?
  • Nesepilling
  • Skade mot nesen
  • Forkjølelse eller infeksjon
  • Er blitt tiltakende tett i det ene neseboret over tid
  • Uten forvarsel
• Andre medvirkende årsaker?
  • Har høysnue
  • Miljøpåvirkning? F.eks. tørr luft, ekstreme temperaturer eller kjemikalier
  • Annen sykdom (angi over)
  • Bruker blodfortynnende medisin. Eks. Albyl-E, Klopidogrel, Marevan, Pradaxa, Xarelto, Lixiana, Novastan, Eliquis, Lixiana
  • Bruker slimhinneavsvellende nesespray
  • Bruker kortison nesespray
  • Bruker annen medisin (angi over)

Legeundersøkelsen

• Som regel dreier det seg om en bagatellmessig blødning, og legen vil nøye seg med å inspisere nesen
• Ved kraftigere blødning vil legen kontrollere puls og blodtrykk

Andre undersøkelser

• Ved mistanke om underliggende sykdom kan det være aktuelt å kontrollere ulike blodprøver
• Eventuelt bildeundersøkelse med røntgen eller CT

Henvisning til spesialist eller sykehus

• Ved mistanke om underliggende årsak kan henvisning til spesialist være nødvendig