Førstehjelp

Symptomsjekker

Symptomer

Sykdommer

Graviditetsorakelet

Animasjoner

Illustrasjoner

Skjema og kalkulatorer

Kroppen vår

Quiz

Å leve med

Forskning og intervju

Ordliste

Kliniske studier

Oppslagsverk

Barn

Graviditet

Seksualitet og prevensjon

Familie

Alternativ medisin

Reise

Egenomsorg

Livsstil

Aktivitet og helse

Treningsøvelser

Videoer

Trening

Forebyggende kost og sykdom

Ernæring

Overvekt/fedme

Kosthold

Psykisk egenpleie

Psykiske lidelser

Rus og avhengighet

Psykisk helse

Pasientrettigheter

Helsetjenesten

Om forskning

Rettigheter og helsetjeneste

Kognitiv terapi

Langvarige smerter

Øvelser mot kronisk svimmelhet

Øvelser for muskel- og skjelettplager

Selvhjelp og kurs

Nytt fra Helsedirektoratet

Fra vitenskapen

Nytt om legemidler

Legekurs

Kun for helsepersonell

Coronavirus

Emne

Om NHI

Kontakt oss

E-læring fra NHI

Annonser

Om informasjonskapsler

Personvernerklæring

Om NHI.no

Hjernerystelse rett etter hjernerystelse

Nevrokirurgi

Hjerne/nervesystem

NHI.no

Saunders R, Harbaugh R. The second impact in catastrophic contact-sports head trauma. JAMA 1984;252:538–539. 

--&gt; http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?cmd=Search&amp;db=PubMed&amp;term=27421756[uid]

McLendon LA, Kralik SF, Grayson PA, Golomb MR. The Controversial Second Impact Syndrome: A Review of the Literature. Pediatr Neurol. 2016 Sep;62:9-17. PMID: 27421756. 

Bey T, Ostick B. Second impact syndrome. West J Emerg Med 2009 February; 10(1): 6–10. . pmid:PMC2672291 

--&gt; https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK448119/

May T, Foris LA, Donnally III CJ. Second Impact Syndrome. 2023 Jul 3. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2025 Jan–. PMID: 28846316. 

Boden BP, Tacchetti RL, Cantu RC, Knowles SB, Mueller FO. Catastrophic head injuries in high school and college football players. Am J Sports Med 2007;35:1075–1081. 

Ropper A, Gorson H. Concussion. N Engl J Med 2007;356:166–172. 

Cantu RC. Post traumatic (retrograde/anterograde) amnesia; pathophysiology and implications in grading and safe return to play. J Athl Train 2001;36:244–248. 

Stovitz SD, Weseman JD, Hooks MC, et al. What Definition Is Used to Describe Second Impact Syndrome in Sports? A Systematic and Critical Review. Curr Sports Med Rep. 2017 Jan/Feb;16(1):50-55. PMID: 28067742. 

Fischer J, Vaca F. Sport-related concussions in the emergency department. Top Emerg Med 2004;26:260–266. 

Cantu RC. Recurrent athletic head injury: risks and when to retire. Clin Sports Med 2003;22:593–603. 

Second Impact Syndrome (SIS) er et svært sjeldent syndrom som første gang ble beskrevet i 1984

. Det rammer først og fremst unge idrettsutøvere etter en hodeskade med hjernerystelse

. Den kjennetegnes av at utøveren utsettes for en ny hjernerystelse før symptomene fra den forrige hjernerystelsen har gått tilbake. Det andre slaget kan komme minutter, dager eller uker etter den første hjernerystelsen.  Det oppstår raskt en hevelse i hjernen som kan medføre alvorlig hjerneskade (hjerneherniering). Situasjonen kan være dødelig, og mange av de som overlever utvikler  varige hjerneskader.

I USA registrerte man i perioden fra 1980 til 1993 totalt 35 sannsynlige tilfeller blant amerikanske fotballspillere

. I 2007 ble det rapportert om 94 tilfeller de siste 13 år med dødelig utgang blant fotballspillere i high school

. Det ble publisert en oversiktsanalyse i 2016 som viser til 35 tilfeller publisert i 17 ulike publikasjoner. Den eldste av disse var 27 år, og tilfellene var stort sett hentet fra amerikansk fotball (USA), rugby (Australia) og ishocky (Canada)

Hva menes med hjernerystelse etter hjernerystelse?

Hjernerystelse er en hodeskade som fører til akutt nedsatt hjernefunksjon, ofte med kortvarig bevissthetstap og med svekket hukommelse for en kortere periode

. Hukommelsestapet gjelder både for hendelser før og etter hodeskaden, men det er vanligvis hukommelsestapet for det som skjedde etter hendelsen, som er mest uttalt

Amerikanske helsemyndigheter beregner at det årlig er mellom 1.6 og 3.8 millioner idrettsrelaterte hjernerystelser i USA

.  Andre amerikanske tall viser at hjernerystelse rammer 128 personer per 100.000. Barn har den høyeste forekomsten av hjernerystelse, og de fleste tilfeller skyldes idrettsuhell eller sykkelulykker i aldersgruppen 5 til 14 år. Fall eller kjøretøyulykker er de vanligste årsaker til hjernerystelse blant voksne, og er ofte forbundet med alkohol.

USA er nok mer utsatt enn Norge både når det gjelder hjernerystelse og SIS. Det at amerikansk fotball er populært der må nok ta mye av skylden. De siste tiår har det vært mindre snakk om SIS, det er nok delvis fordi vi tar hodeskader mer på alvor nå, og SIS er noe man svært sjelden ser i 2025. 

Etter en hjernerystelse kan pasienten de nærmeste dagene og ukene klage over hodepine, svimmelhet, slapphet, søvnvansker, irritabilitet, intoleranse for alkohol samt andre symptomer som konsentrasjonsvansker, problemer med hukommelsen og intellektuelle vansker

 vil som regel gå over uten komplikasjoner i løpet av et par uker. 

 og hvordan du bør forholde deg til den.

Hjernerystelse

En person som får en hjernerystelse, kan utvikle hevelse (ødem) i hjernen, noe som fører til tap av bevissthet, forstyrret hukommelse, desorientering og hodepine. Forskerne tror dette skyldes raske endringer i blodstrømmen i hjernen, som reduseres, noe som medfører opphopning av avfallstoffer som laktat og surere miljø inne i cellene

. Også nivået av andre kjemiske stoffer i hjernen endres. Slike endringer i hjernens stoffskifte (metabolisme) antas å øke hjernens sårbarhet for nye skader. Man antar at disse forstyrrelsene i de fleste tilfeller normaliseres i løpet av en uke eller to.

Vi vet ikke hva som er årsaken til SIS. Noen forskere tror at ved en ny hjernerystelse i den sårbare perioden, mister hjernen sin evne til å regulere blodtilførselen til hjernen. Dette fører til et raskt økende hjerneødem og i noen tilfeller til herniering av hjernen - en komplikasjon der deler av hjernen presses ned gjennom åpningen på undersiden av kraniet som fører ned i ryggmargskanalen - og som ofte er en dødelig komplikasjon

. En annen teori er at den første hodeskaden var mer omfattende enn først antatt, og at SIS er resultatet av en større skade (f.eks. en sivblødning) etter "first impact'") 

Idrett og hjernerystelse - er rådene gode nok?

Hva skjer ved SIS?

En idrettsutøver som viser tegn på hjernerystelse skal umiddelbart tas ut av spill. Slike tegn er slapphet, hodepine, desorientering, kvalme, brekninger, følelse av å være i en tåke

Utfordringen ligger i å avgjøre når utøveren er frisk nok til å gjenoppta idrett hvor det er stor risiko for støt mot hodet. Det er ingen konsensus her og synspunktene blant "eksperter" spriker

. I og med at dette forekommer så sjeldent er det begrenset forskning vedrørende SIS. 

Her er amerikanske retningslinjer vedrørende sportsrelaterte hjernerystelser fra høsten 2024.

Forebygging

Moderate og ikke-støtsutsatte aktiviteter anbefales i opptreningen etter en hjernerystelse. Hvile og fri fra skjermbruk er anbefalt umiddelbart etter hjernerystelse og inntil 2 døgn. Det er viktig å komme i gang med gradvis aktivitet som å gå kortere turer eller å sykle i løpet av 24 til 48 timer etter skade. Deretter gradvis opptrapping. Det vil variere mellom idrettsutøvere og type idrett hvor lenge de må vente før de vender tilbake til vanlig trening. 

Ved vedvarende symptomer etter hodeskaden ut over perioden bør man fortsatt være forsiktig med å gå tilbake til full aktivitet - særlig ved idrett hvor risikoen for en ny hodeskade er stor.  Se lenken over ("