Hopp til innhold
NHI.no
Annonse
Informasjon, veiviser

Ansiktssmerter, veiviser

Smerter i ansiktet kan ha mange ulike årsaker. Blant de vanligste er bihulebetennelse, tannproblemer og migrene. Les videre for å finne ut hva du kan gjøre selv, og når du bør oppsøke lege.

Porphyria cutanea tarda face
Smerter i ansiktet i forbindelse med forkjølelse skyldes ofte bihulebetennelse.

Sist oppdatert:

30. mai 2022

Innhold i artikkelen

Hva er ansiktssmerter?

  • Vedvarende eller stadig tilbakevendende smerter i ansiktsområdet
  • Halvparten av tilfellene vil skyldes bihulebetennelse
  • Tannproblemer er den nest hyppigste forklaringen
  • Utgjør cirka 50 tilfeller per år for en allmennlege
Annonse

Hva kan årsaken være?

Vanlige årsaker

  • Akutt bihulebetennelse eller kronisk bihulebetennelse
    • Varighet kortere enn 30 dager betegnes akutt og varighet lengre enn 30 dager kronisk bihulebetennelse. Oppstår gjerne i forbindelse med en forkjølelse
    • Typiske symptomer er nesetetthet, ensidig smerte, gult slim fra nesen, råtten lukt eller smak
  • Tannråte
    • Tannpine
    • Bankeøm tann
  • Innkilt visdomstann
    • Visdomstenner bryter vanligvis frem i 18-24 års alderen, men det er store variasjoner. Visdomstenner oppfattes som innkilte, når "oppstigningsbanen" er blokkert
    • Dette kan i noen tilfeller lede til komplikasjoner som infeksjon (perikoronitt), skade på tilgrensende tenner, tannkjøttbetennelse og cystedannelse
  • Tannkjøttbetennelse (periodontal inflammasjon)
    • Tilstanden er meget utbredt og i de tidlige faser omtrent symptomfri
    • De første og dominerende symptomer er dårlig ånde og tannkjøtt som lett blør ved tannpuss. Ved utvikling av byll oppstår smerter og hevelse
  • Smerter i og rundt kjeveleddet
    • Bittproblemer kan gi smerter i kjeveleddet. Rammer oftest yngre kvinner. De færreste søker lege
    • Smertene er ofte verst om morgenen og pasienter kan ofte rapportere om såre tenner etter tennerskjæring. Det er ofte utstråling til øret, tinningen, kinnet eller langs underkjeven. Det kan knake i kjeveleddet, og det kan periodisk eller varig være nedsatt gapeevne og låsningsfenomener
    • Knaking alene er meget utbredt og er ikke tegn på at du får fremtidige plager
  • Generalisert angst eller depresjon
    • Kan gi muskelspenninger som medfører kronisk stramming av tyggemuskulaturen, som i sin tur gir smerter
  • Migrene, hodepine
    • Opptrer helst hos yngre til middelaldrende personer, er vanligere blant kvinner og det kan foreligge en familiær disposisjon
    • Arter seg som anfall med ensidig hodepine, en av fire har forvarsler (prodromer, aura), anfallet varer 4-24 timer, forekommer med ujevne intervall, provoserende faktorer er vanlige. Smerten har gjerne pulserende karakter, andre symptomer er unormalt ubehag av lys og lyd, forverring ved fysisk aktivitet
  • Helvetesild eller vedvarende smerter etter gjennomgått helvetesild
    • Cirka ti prosent av dem som har hatt helvetesild, får langvarige smerter i det området der utslettet har vært. Disse ettervirkningene forekommer hyppigst blant eldre
    • Smerten er ofte lokalisert til midtre del av ansiktet (1. gren av n. trigeminus). I noen tilfeller kan smertene komme før utslettet
  • Nærsynthet eller langsynthet
    • Kan medføre uheldig bruk av øyemuskler og utløse ansiktssmerter

Sjeldnere årsaker

  • Trigeminusnevralgi
    • Er vanligst hos personer over 50 år, hyppigere blant kvinner
    • Opptrer som anfall, ofte av få sekunders varighet, med kraftig, ensidig ansiktssmerte, som elektriske støt, ofte mekanisk utløst fra trykk på et "triggerpunkt". Oftest lokalisert til kinnet og haken
  • Glossofaryngeus nevralgi
    • Minner om trigeminusnevralgi, men er mye sjeldnere
    • Smerten er lokalisert til øret, tonsillene, tungebasis eller under kjevevinkelen og stråler opp mot øret
    • Smerten kan utløses av tygging, svelging, hosting, snakking, gjesping, visse smaker eller ved å ta på nakken eller ytre øret
  • Bakteriell infeksjon av spyttkjertel (sialoadenitt)
    • Kan ramme spyttkjertlene under tunga (submandibularis) eller nedenfor kjeveleddet (parotis)
    • Medfører akutt hevelse av spyttkjertelen. Økt smerte og hevelse ved måltider. Feber
  • Steindannelse i utførselsganger for spyttkjertlene (sialolithiasis)
    • Steindannelsen skjer oftere i utførselsgangen for kjertelen under tunga (submandibularis) enn utførselsgangen for kjertelen nedenfor kjeveleddet (parotis)
    • Tilstanden gir måltidsrelatert hevelse lokalt. Smerter og sprengfølelse. Ofte har vedkommende hatt gjentatte betennelser i spyttkjertelen
  • Betennelse i regnbuehinnen, betennelse i synsnerven og akutt forhøyet øyetrykk
    • Kan gi ansiktssmerter
  • Hjertekrampe (angina pectoris)
    • Forekommer oftest hos middelaldrende og eldre. Skyldes nedsatt blodtilførsel i hjertets blodårer (koronararteriene)
    • Hovedsymptomene er smerter bak brystbeinet, som opptrer i forbindelse med anstrengelser og der du oppnår rask smertelindring ved hvile. Noen ganger kan smertene stråle opp i kjeven. Dette forekommer også ved hjerteinfarkt
  • Betennelse i tinningpulsåren (arteritis temporalis)
    • Opptrer helst hos eldre mennesker
    • Sykdomsbildet er variabelt. Vanligst er smerte og sårhet i tinningregionen og hodebunn, noen har symptomer forenlig med polymyalgia revmatika
    • Unntaksvis kan tilstanden gi plutselig synsnedsettelse over noen timer
  • Clusterhodepine
    • Nokså sjelden tilstand, menn rammes fem til seks ganger hyppigere enn kvinner
    • Gir periodisk hodepine med daglige anfall i dårlig periode, anfallene varer 15-180 min, ofte om natten. Sterke smerter, ensidig lokalisering oftest bak ett av øynene - nesten alltid samme side ved nye anfall. Det kan under anfallet forekomme tåreflod, nesetetthet, rennende nese og/eller svetting i ansiktet på hodepinesiden
  • Andre sjeldne tilstander
    • Lokale svulster, spredning fra svulster eller utposninger på blodkar inne i hjernen kan i sjeldne tilfeller være opphav til smerter i ansiktet
Annonse

Hva kan du gjøre selv?

  • I første omgang bør du prøve med vanlig smertestillende medisin av typen paracetamol. De fleste tilfellene av ansiktssmerter er forbigående og selvhelbredende
  • Er du forkjølet og har feber, tyder ansiktssmertene på betennelse i bihulene. Ofte er det tilstrekkelig behandling å bruke nesedråper noen dager, eventuelt paracetamol til smertelindring

Når bør du søke lege?

  • Uforklarlige smerter, sterke smerter, vedvarende smerter i dager eller uker - tilsier legeundersøkelse
  • Mistanke om tannråte eller betennelse i tannkjøtt tilsier undersøkelse og behandling hos tannlege

Hva gjør legen?

Sykehistorien

Spørsmål legen kan stille deg:

  • Er smertene på begge sider av ansiktet?
    • Ja, rimelig likt på begge sider
    • Nei, bare på venstre siden
    • Nei, bare på høyre side
  • Hvor i ansiktet sitter smertene?
    1. I pannen
    2. Ved tinningene
    3. I kinnene
    4. Omkring overkjeven
    5. I underkjeven
    6. Over kjeveleddene foran øret
    7. Annet sted
  • Hvor lenge har plagene vart?
    • Noen dager
    • Ca. en uke
    • Flere uker
    • Ca. en måned
    • Flere måneder
    • Lengre enn et halvt år
  • Er smertene konstante eller kommer de i anfall?
    • Konstante
    • Anfallsvise
  • Er smerteanfallene ledsaget av tåreflod, nesetetthet, rennende nese, svetting i ansiktet?
    • Ja
    • Nei
    • Jeg har ingen anfall med smerte
  • Kan du beskrive smertens karakter?
    1. Verkende
    2. Trykk/pressende
    3. Brennende
    4. Stikkende
    5. Skjærende
    6. Pulserende
    7. Elektriske støt
    8. Annet
  • Hvor intense er smertene?
    • Milde 
    • Moderate
    • Betydelige !
  • Stråler smertene ut?
    1. Til halsen, svelget, tungen
    2. Til øret
    3. Nedover kinnet
    4. Til kjeveleddet
    5. Andre steder
  • Er det utløsende faktorer? (Eks. tygging, svelging, snakking)
    • Ja
    • Nei
  • Blir smertene verre ved fysiske anstrengelser?
    • Ja !
    • Nei
  • Har du nylig vært forkjølet?
    • Ja
    • Nei
  • Har du andre tegn på sykdom?
    • Ja
    • Nei
Annonse

Legeundersøkelsen

  • Legen vil kunne foreta en grundig undersøkelse av hodet:
    • Ansikt, skalp, nakke, lymfeknuter, forstørrede spyttkjertler
    • Vurdere ømhet eller smerte over kjeveleddet
    • Vurdere generell muskulær ømhet og eventuell lokal ømhet
  • Nese, munn og svelg, inkludert tannstatus undersøkes
  • Ved mistanke om tannrotsinfeksjon vil forsiktig banking mot tannkronen kunne gi uttalt ømhet

Andre undersøkelser

  • I noen tilfeller kan enkle blodprøver som CRP og blodsenkning være nyttig
  • Avhengig av hvilke diagnoser legen føler behov for å utelukke, kan ulike bildeundersøkelser bli aktuelle

Henvisning til spesialist eller sykehus

  • Ved mistanke om alvorlig sykdom som øyebetennelse, trigeminusnevralgi, angina, arteritt, svulst eller blodkarsykdom - blir du henvist til spesialist eller innlagt på sykehus

Dette dokumentet er basert på det profesjonelle dokumentet Ansiktssmerter . Referanselisten for dette dokumentet vises nedenfor

  1. May A, Benoliel R, Imamura Y et al. Orofacial pain for clinicians: A review of constant and attack-like facial pain syndromes. Cephalalgia. 2023 Aug;43(8):3331024231187160. PMID: 37548299. PubMed
  2. Benoliel R, Svensson P, Evers S et al.; IASP Taskforce for the Classification of Chronic Pain. The IASP classification of chronic pain for ICD-11: chronic secondary headache or orofacial pain. Pain. 2019 Jan;160(1):60-68. PMID: 30586072. PubMed
  3. Headache Classification Committee of the International Headache Society (IHS) The International Classification of Headache Disorders, 3rd edition. Cephalalgia 2018; 38:1. PubMed
  4. Finnerup NB, Kuner R, Jensen TS. Neuropathic Pain: From Mechanisms to Treatment. Physiol Rev. 2021;101(1):259-301. PubMed
  5. Benoliel R, Gaul C. Persistent idiopathic facial pain. Cephalalgia. 2017 Jun;37(7):680-691. PMID: 28425324 PubMed
  6. Ashina, S., Robertson, C.E., Srikiatkhachorn, A. et al. Trigeminal neuralgia. Nat Rev Dis Primers 10, 39 (2024). https://doi.org/10.1038/s41572-024-00523-z
Annonse
Annonse