Uregelmessige menstruasjonsblødninger ved uteblitt eggløsning: Årsaker
Tilstanden kommer ofte av uskyldige hormonforstyrrelser. Hos de fleste er forklaringen at eggløsningen uteblir (anovulasjon).
Normalt sett blir det kvinnelige kjønnshormonet progesteron dannet i eggstokken av det gule legemet ("sekken" som egget lå i før eggløsningen). Progesteron er nødvendig for at et befruktet egg skal kunne feste seg. Dersom egget ikke er befruktet, faller brått progesteronproduksjonen. Dette fallet er "signalet" til livmorslimhinnen om at slimhinnen skal støtes av, og det utløser menstruasjonsblødningen.
Dersom kvinnen ikke har hatt eggløsning, har hun heller ikke denne progesteron-toppen, og livmorslimhinnen fortsetter heller å vokse. Til slutt er den så tykk at blodtilførselen ikke er tilstrekkelig lenger, og noen deler av slimhinnen dør på grunn av næringsmangel og støtes av. Siden avstøtningen er ujevn, er blødningen vanligvis uregelmessig, og den kan være langvarig og/eller kraftig.
Den vanligste årsaken til manglende eggløsning er at kvinnen er i begynnelsen eller slutten av sin fruktbarhet. Det er vanlig med litt "rusk" i det hormonelle maskineriet i perioden etter menstruasjonsstart (menarké) og før overgangsalder. Andre årsaker kan være psyksisk stress, overdreven trening eller for lavt næringsinntak. Uregelmessige menstruasjoner er et vanlig symptom hos de med polycystisk ovariesyndrom. Andre symptomer ved denne tilstanden er overvekt, økt behåring og akne. Andre, sjeldnere, tilstander kan være tyreoideasykdom, Cushings syndrom, hyperprolaktinemi, hormonproduserende svulster eller lever- eller nyresykdom.

Ved uregelmessige blødninger, er det alltid viktig å ha de farligste tilstandene i bakhodet, og forsøke å utelukke disse. I sjeldne tilfeller kan det foreligge livmorhalskreft eller livmorkreft. Kortvarige blødningsforstyrrelser kan skyldes graviditet og spontanabort.
Kjønnssykdommer (klamydia, gonorè) fører til irritasjon av slimhinnen på livmorhalsen. Det kan føre til stadige småblødninger.
Dette dokumentet er basert på det profesjonelle dokumentet Gynekologiske blødningsforstyrrelser . Referanselisten for dette dokumentet vises nedenfor
- Munro MG, Critchley HOD, Fraser IS et al. The two FIGO systems for normal and abnormal uterine bleeding symptoms and classification of causes of abnormal uterine bleeding in the reproductive years: 2018 revisions. Int J Gynecol Obstet 2018; 143: 393-408. pmid:30198563 PubMed
- Eraker R. et al. Gynekologiske blødningsforstyrrelser. Norsk gynekologisk forening Veileder i gynekologi (2023). ePub. ISBN 978-82-692382-1-1. [hentet 26. juni 2023]. www.legeforeningen.no
- Knol HM, Mulder AB, Bogchelman DH et al. The prevalence of underlying bleeding disorders in patients with heavy menstrual bleeding with and without gynecologic abnormalities. Am J Obstet Gynecol. 2013;209:202.e1-7. PMID: 23727521. PubMed
- Jacobson AE, Vesely SK, Koch T, et al. Patterns of von Willebrand Disease Screening in Girls and Adolescents With Heavy Menstrual Bleeding. Obstet Gynecol 2018. pmid:29742662 PubMed
- Aggarwal P, Ben Amor A. Cervical Ectropion. 2023 May 31. In: StatPearls Internet. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2023 Jan–. PMID: 32809544 PubMed
- National Institute for Health and Care Excellence. Heavy menstrual bleeding: assessment and management. NICE guideline NG88. Published date: March 2018 Last updated: 24 May 2021. Cited Jun 2023. www.nice.org.uk
- Davis E, Sparzak PB. Abnormal Uterine Bleeding (Dysfunctional Uterine Bleeding). StatPearls Internet. Treasure Island (FL). Last update Sept 2022 Aug 2. Cited June 2023. PMID: 30422508 PubMed
- Wouk N, Helton M. Abnormal Uterine Bleeding in Premenopausal Women. Am Fam Phys 2019; 99: 435-43. pmid:30932448 PubMed
- Bofill Rodriguez M, Lethaby A, Low C, Cameron IT. Cyclical progestogens for heavy menstrual bleeding. Cochrane Database of Systematic Reviews 2019, Issue 8. Art. No.: CD001016. DOI: 10.1002/14651858.CD001016.pub3 DOI
- Lethaby A, Wise MR, Weterings MAJ et al. Combined hormonal contraceptives for heavy menstrual bleeding. Cochrane Database of Systematic Reviews 2019, Issue 2. Art. No.: CD000154. DOI: 10.1002/14651858.CD000154.pub3. The Cochrane Library
- Bofill Rodriguez M, Lethaby A, Jordan V. Progestogen-releasing intrauterine systems for heavy menstrual bleeding. Cochrane Database Syst Rev. 2020 Jun 12;6:CD002126. doi: 10.1002/14651858.CD002126.pub4. DOI
- Matteson KA, Valcin J, Raker CA, Clark MA. A randomized trial comparing the 52-mg levonorgestrel system with combination oral contraceptives for treatment of heavy menstrual bleeding. Am J Obstet Gynecol 2023. pmid:37536486 PubMed
- Bryant‐Smith AC, Lethaby A, Farquhar C, Hickey M. Antifibrinolytics for heavy menstrual bleeding. Cochrane Database of Systematic Reviews 2018, Issue 4. Art. No.: CD000249. DOI: 10.1002/14651858.CD000249.pub2. The Cochrane Library
- Bofill Rodriguez M, Lethaby A, Farquhar C. Non‐steroidal anti‐inflammatory drugs for heavy menstrual bleeding. Cochrane Database of Systematic Reviews 2019, Issue 9. Art. No.: CD000400. DOI: 10.1002/14651858.CD000400.pub4. The Cochrane Library
- Marjoribanks J, Lethaby A, Farquhar C. Surgery versus medical therapy for heavy menstrual bleeding. Cochrane Database of Systematic Reviews 2016, Issue 1. Art. No.: CD003855. DOI: 10.1002/14651858.CD003855.pub3. DOI
- Bofill Rodriguez M, Lethaby A, Grigore M, Brown J, Hickey M, Farquhar C. Endometrial resection and ablation techniques for heavy menstrual bleeding. Cochrane Database of Systematic Reviews 2019, Issue 1. Art. No.: CD001501. DOI: 10.1002/14651858.CD001501.pub5. The Cochrane Library
- Fergusson RJ, Lethaby A, Shepperd S, Farquhar C. Endometrial resection and ablation versus hysterectomy for heavy menstrual bleeding. Cochrane Database of Systematic Reviews 2013, Issue 11. Art. No.: CD000329.pub2. The Cochrane Library