Hopp til innhold
NHI.no
Annonse
Informasjon

Brudd i foten, cuboideum/ cuneiforme

Foten består totalt av 26 bein. I midtre del finner vi cuboideum og cuneiforme-beina. Disse beina kan brekke ved at en tung gjenstand faller ned på foten.

Fot
Omtrent 10 prosent av alle brudd forekommer i foten.

Sist oppdatert:

4. juli 2022

Foten

Fotskjelettet sett fra sidenFotskjelettet sett fra siden

Foten består av totalt 26 bein. I bakfoten finnes hælbeinet (calcaneus) og ankelbeinet (talus). I midtfoten finnes båtbeinet (naviculare), kube-beinet (cuboideum) og tre såkalte cuneiforme-bein. Fremfoten består av fem mellomfotsbein (metatarser) og 14 tåbein (falanger). Rørknokler som metatarser og falanger har en indre (proksimal) og en ytre (distal) ende. Den midtre delen er smal og lang (skaftet), og de ytre delene er fortykkede. Den proksimale enden kalles basis, og den distale benevnes caput.

Annonse

Cirka 10 prosent av alle brudd forekommer i foten.

Diagnosen

Brudd i foten skyldes en eller annen form for skade. Det oppstår smerter, hevelse og nedsatt funksjon. Ved undersøkelse kan man se hevelse, hudblødning, eventuelt skjevstilling eller åpent sår. Legen kan påvise ømhet, eventuelt ustabilitet og "knitring" mellom bruddendene. Bevegelsesutslag og leddfunksjon blir testet. Det er viktig at legen også kontrollerer sirkulasjonen og nervefunksjonene i foten.

Røntgen bekrefter diagnosen. Brudd i fotens metatarser og falanger kan være vanskelige å påvise hos barn pga. de mange vokstsentrene. I slike tilfeller er det nødvendig å sammenligne med bilder av den andre foten. Annen bildediagnostikk kan noen ganger være nødvendig, eks. scintigrafi, CT, MR, ultralyd.

Behandling

Målet er å sikre god tilheling og gjenvinning av normal funksjon. Førstehjelp kan begrense skadeomfanget: Nedkjøling, immobilisering, heve foten og smertestillende.

Brudd i cuboideum/cuneiforme oppstår som regel ved at en tung gjenstand treffer foten eller den skadede har sparket i noe hardt. Det foreligger vanlige bruddtegn med indre blødning og trykkømhet over bruddet. Røntgen tatt forfra og fra siden viser bruddet. CT kan være påkrevd, særlig hvis det dreier seg om en større skade. Det kan avdekkes samtidige forskyvninger mellom disse småbeina (luksasjoner) som i foten kan gi alvorlige komplikasjoner.

Brudd som står i god stilling, eller som bare er moderat ute av stilling, behandles konservativt med avlastning i 3-6 uker, deretter mobilisering til smertegrensen. Hvis samtidig luksasjon ikke lar seg presse på plass, vurderes operasjon for å få beinet i riktig posisjon, og det festes med pinne, streng eller skrue. På lang sikt kan slike brudd medføre kroniske smerter, og det kan bli nødvendig å stive av ledd (gjøre artrodese).

Andre brudd i foten

Komplikasjoner og prognose

Trykksyndrom (kompartmentsyndrom) som følge av kraftig hevelse i foten, er den alvorligste akutte komplikasjonen til brudd i foten. Vanligvis er det forbundet med midtfot-brudd som følge av en knusningsskade. Det medfører markert hevelse (tidlig) og skader på blodårer og nerver (sent).

Senere komplikasjoner er slitasjeforandringer, manglende tilheling (pseudartrose), ustabil fot og/eller gangvansker.

Prognosen er god dersom man blir behandlet riktig og med tilfredsstillende resultat i akuttfasen.

Annonse

Vil du vite mer

Dette dokumentet er basert på det profesjonelle dokumentet Fotbrudd . Referanselisten for dette dokumentet vises nedenfor

  1. Silbergleit R. Foot fracture. Medscape, last updated Sep 09, 2015. emedicine.medscape.com
  2. Perry JJ, Stiell IG. Impact of clinical decision rules on clinical care of traumatic injuries to the foot and ankle, knee, cervical spine, and head. Injury. 2006 Dec. 37(12):1157-65.
  3. Su AW, Larson AN, Pediatric Ankle Fractures: Concepts and Treatment Principles. Foot Ankle Clin 2015;20: 705-19. PubMed
  4. David S, Gray K, Russell J, Starkey C. Validation of the Ottawa Ankle Rules for Acute Foot and Ankle Injuries. J Sport Rehabil 2016; 25(1):48-51 . PubMed
  5. Banal F, Etchepare F, Rouhier B. Ultrasound ability in early diagnosis of stress fracture of metatarsal bone. Ann Rheum Dis. 2006 Jul. 65(7):977-8.
  6. Ting AY, Morrison WB, Kavanagh EC. MR imaging of midfoot injury. Magn Reson Imaging Clin N Am. 2008 Feb. 16(1):105-15, vi.
  7. Lønne G, Nerhus TK. Metodebok i Skadebehandling, 4. utg. Legeforlaget AS, Norge, 2006.
  8. Laird RC, Acute forefoot and midfoot injuries. Clin Podiatr Med Surg 2015;32: 231-8. PubMed
  9. Zwitser EW, Breederveld RS. Fractures of the fifth metatarsal; diagnosis and treatment. Injury. 2010 Jun. 41(6):555-62.
  10. Fetzer GB, Wright RW. Metatarsal shaft fractures and fractures of the proximal fifth metatarsal. Clin Sports Med. 2006 Jan. 25(1):139-50, x.
  11. Welck MJ, Zinchenko R, Rudge B, Lisfranc injuries. Injury 2015;46: 536-41. PubMed
  12. Saab M. Lisfranc fracture--dislocation: an easily overlooked injury in the emergency department. Eur J Emerg Med. 2005 Jun. 12(3):143-6.
  13. Dodd A, Lefaivre KA, Outcomes of Talar Neck Fractures: A Systematic Review and Meta-analysis. J Orthop Trauma 2015;29: 201-5. PubMed
  14. Grear BJ., Review of Talus Fractures and Surgical Timing. Orthop Clin North Am 2016;47: 625-37. PubMed
  15. Dale JD, Ha AS, Chew FS. Update on talar fracture patterns: a large level I trauma center study. AJR Am J Roentgenol. 2013 Nov. 201(5):1087-92.
  16. Robinson KP, Davies MB. Talus avulsion fractures: Are they accurately diagnosed?. Injury 2015; 46(10):2016-8. PubMed
  17. Melenevsky Y, Mackey RA, Abrahams RB, Thomson NB 3rd. Talar fractures and dislocations: a radiologist's guide to timely diagnosis and classification. Radiographics 2015 May-Jun. 35 (3):765-79.
  18. Lau S, Bozin M, Thillainadesan T, Lisfranc fracture dislocation: a review of a commonly missed injury of the midfoot. Emerg Med J 2016;34: 52-56. PubMed
Annonse
Annonse