Brudd i tå

Foten

Foten består av totalt 26 bein. I bakfoten finnes hælbeinet (calcaneus) og ankelbeinet (talus). I midtfoten finnes båtbeinet (naviculare), kube-beinet (cuboideum) og tre såkalte cuneiforme-bein. Fremfoten består av fem mellomfotsbein (metatarser) og 14 tåbein (falanger). Rørknokler som metatarser og falanger har en bakre (proksimal) og en fremre (distal) ende. Den midtre delen av rørknoklene er smal og lang (skaftet), og de ytre delene er fortykkede. Den proksimale enden kalles basis, og den distale benevnes caput. Se tegninger nedenfor:

Ca. 10 prosent av alle brudd forekommer i foten.

Diagnosen

Brudd i foten skyldes en eller annen form for skade. Det oppstår smerter, hevelse og nedsatt funksjon. Ved undersøkelse kan man se hevelse, hudblødning, eventuelt skjevstilling eller åpent sår. Legen kan påvise ømhet, eventuelt ustabilitet og "knitring" mellom bruddendene. Bevegelsesutslag og leddfunksjon blir testet. Det er viktig at legen også kontrollerer sirkulasjonen og nervefunksjonene i foten.

Røntgen bekrefter diagnosen. Brudd i fotens metatarser og falanger kan være vanskelige å påvise hos barn på grunn av de mange vokstsentrene. I slike tilfeller er det nødvendig å sammenligne med bilder av den andre foten. Annen bildediagnostikk kan noen ganger være nødvendig, eks. scintigrafi, CT, MR, ultralyd.

Stressbrudd kan også forekomme i tær. De involverer typisk en proksimal falanks og forekommer helst hos idrettsfolk. Debuten er mer snikende enn ved andre typer brudd. Slike stressbrudd kan være vanskelig å se, så ved sterk mistanke om tilstanden kan det være aktuelt å gjøre en MR-undersøkelse.

Behandling

Målet er å sikre god tilheling og gjenvinning av normal funksjon. Førstehjelp kan begrense skadeomfanget: Nedkjøling, immobilisering, heve foten og smertestillende.

Vanligvis trengs ingen aktiv behandling eller immobilisering av tåbrudd, men brudd som står ute av stilling, må settes på plass. Etterpå kan det være aktuelt å teipe den skadde tåen til nabotåen (legg gas eller liknende mellom tærne) i 3 uker, eventuelt må denne immobiliseringen vare noe lengre ved ustabile brudd. Det vil gjerne være god smertestillende effekt av sko med stive såler. Selv om bruddet trenger 3-8 uker for å gro, vil smertene som regel forsvinne lenge før. Ingen rutinekontroll er påkrevd.

Brudd som går gjennom stortåens grunnledd, bør opereres dersom bruddstykkene står ute av stilling. De bør kontrolleres etter 1 og 4 uker. Pasienten kan ha smerter i opptil 1 år etter et brudd gjennom stårtåens grunnledd.

Andre brudd i foten

• Hælbeinsbrudd
• Cuboideum-/cuneiformebrudd
• Fotroten ute av ledd
• Metatarsbrudd
• Navicularebrudd
• Talusbrudd
• Tarso-metatarsal-ledds-brudd

Komplikasjoner og prognose

Trykksyndrom (kompartmentsyndrom) som følge av kraftig hevelse i foten, er den alvorligste akutte komplikasjonen til brudd i foten. Vanligvis er det forbundet med midtfot-brudd som følge av en knusningsskade. Det medfører markert hevelse (tidlig) og skader på blodårer og nerver (sent).

Senere komplikasjoner er slitasjeforandringer, manglende tilheling (pseudartrose), ustabil fot og/eller gangvansker.

Prognosen er god dersom man blir behandlet riktig og med tilfredsstillende resultat i akuttfasen.