Hopp til innhold
NHI.no
Annonse
Informasjon

Fotroten ute av ledd

Foten består av 26 bein. En sjelden skade er når fotroten kommer ut av ledd. Ofte er det kombinert med brudd i foten. Av hensyn til sirkulasjonen i foten haster det med å få fotroten på plass igjen.

Foten
Førstehjelp kan begrense skadeomfanget hvis forfoten er ute av ledd: Nedkjøling, immobilisering, heve foten og smertestillende.

Sist oppdatert:

4. juli 2022

Foten

Røntgen av foten sett ovenfraRøntgen av foten sett ovenfra

Foten består av totalt 26 bein. I bakfoten finnes hælbeinet (calcaneus) og ankelbeinet (talus). I midtfoten finnes båtbeinet (naviculare), kube-beinet (cuboideum) og tre såkalte cuneiforme-bein. Fremfoten består av fem mellomfotsbein (metatarser) og 14 tåbein (falanger). Rørknokler som metatarser og falanger har en indre (proksimal) og en ytre (distal) ende. Den midtre delen er smal og lang (skaftet), og de ytre delene er fortykkede. Den proksimale enden kalles basis, og den distale benevnes caput.

Annonse

Omtrent 10 prosent av alle brudd forekommer i foten.

Diagnosen

Brudd i foten skyldes en eller annen form for skade. Det oppstår smerter, hevelse og nedsatt funksjon. Ved undersøkelse kan man se hevelse, hudblødning, eventuelt skjevstilling eller åpent sår. Legen kan påvise ømhet, eventuelt ustabilitet og "knitring" mellom bruddendene. Bevegelsesutslag og leddfunksjon blir testet. Det er viktig at legen også kontrollerer sirkulasjonen og nervefunksjonene i foten.

Røntgen bekrefter diagnosen. Brudd i fotens metatarser og falanger kan være vanskelige å påvise hos barn pga. de mange vokstsentrene. I slike tilfeller er det nødvendig å sammenligne med bilder av den andre foten. Annen bildediagnostikk kan noen ganger være nødvendig, eks. scintigrafi, CT, MR, ultralyd.

Behandling

Målet er å sikre god tilheling og gjenvinning av normal funksjon. Førstehjelp kan begrense skadeomfanget: Nedkjøling, immobilisering, heve foten og smertestillende.

Fotroten ute av ledd

Skaden oppstår ved fall på nedoverbøyd forfot eller slag/klemming mot forfoten. Ved undersøkelse foreligger smerter, hevelse og feilstilling av foten. Det er fare for skade på en mindre pulsåre (arteria dorsalis pedis). Brudd av basis på 2. metatars kan føre til forskyvning av de ytre metatarser (3, 4 og 5). Røntgen gir diagnosen. Siden en skade med fotroten ute av ledd ofte er kombinert med brudd, gjøres det som regel CT for å få best mulig bilder.

Å få fotroten raskt på plass er viktig på grunn av faren for hevelse og trykkskader som kan føre til varige skader på sener, muskler og hud. Det kan være nødvendig å gjøre trykkavlastning ved å skjære opp det stramme båndet (fasciotomi) som holder sener og muskler på plass i foten. Senere når hevelsen er gått ned, syr man igjen. Ved forskyvning av fotroten nedover eller oppover dras den ofte greitt på plass ved å trekke i lengderetningen og trykke over basis på metatarsene. Deretter avlastes i støvelgips i 8 uker, så følger opptrening. Ved sideforskyving av metatarsene og brudd av basis 2. metatars må det opereres og bruddet festes med innvendig pinne. Etter operasjonen immobiliseres med støvelgips i 6 uker.

Andre brudd i foten

Komplikasjoner og prognose

Trykksyndrom (kompartmentsyndrom) som følge av kraftig hevelse i foten, er den alvorligste akutte komplikasjonen til brudd i foten. Vanligvis er det forbundet med midtfot-brudd som følge av en knusningsskade. Det medfører markert hevelse (tidlig) og skader på blodårer og nerver (sent).

Annonse

Senere komplikasjoner er slitasjeforandringer, manglende tilheling (pseudartrose), ustabil fot og/eller gangvansker.

Prognosen er god dersom man blir behandlet riktig og med tilfredsstillende resultat i akuttfasen.

Vil du vite mer

Dette dokumentet er basert på det profesjonelle dokumentet Fotbrudd . Referanselisten for dette dokumentet vises nedenfor

  1. Silbergleit R. Foot fracture. Medscape, last updated Sep 09, 2015. emedicine.medscape.com
  2. Perry JJ, Stiell IG. Impact of clinical decision rules on clinical care of traumatic injuries to the foot and ankle, knee, cervical spine, and head. Injury. 2006 Dec. 37(12):1157-65.
  3. Su AW, Larson AN, Pediatric Ankle Fractures: Concepts and Treatment Principles. Foot Ankle Clin 2015;20: 705-19. PubMed
  4. David S, Gray K, Russell J, Starkey C. Validation of the Ottawa Ankle Rules for Acute Foot and Ankle Injuries. J Sport Rehabil 2016; 25(1):48-51 . PubMed
  5. Banal F, Etchepare F, Rouhier B. Ultrasound ability in early diagnosis of stress fracture of metatarsal bone. Ann Rheum Dis. 2006 Jul. 65(7):977-8.
  6. Ting AY, Morrison WB, Kavanagh EC. MR imaging of midfoot injury. Magn Reson Imaging Clin N Am. 2008 Feb. 16(1):105-15, vi.
  7. Lønne G, Nerhus TK. Metodebok i Skadebehandling, 4. utg. Legeforlaget AS, Norge, 2006.
  8. Laird RC, Acute forefoot and midfoot injuries. Clin Podiatr Med Surg 2015;32: 231-8. PubMed
  9. Zwitser EW, Breederveld RS. Fractures of the fifth metatarsal; diagnosis and treatment. Injury. 2010 Jun. 41(6):555-62.
  10. Fetzer GB, Wright RW. Metatarsal shaft fractures and fractures of the proximal fifth metatarsal. Clin Sports Med. 2006 Jan. 25(1):139-50, x.
  11. Welck MJ, Zinchenko R, Rudge B, Lisfranc injuries. Injury 2015;46: 536-41. PubMed
  12. Saab M. Lisfranc fracture--dislocation: an easily overlooked injury in the emergency department. Eur J Emerg Med. 2005 Jun. 12(3):143-6.
  13. Dodd A, Lefaivre KA, Outcomes of Talar Neck Fractures: A Systematic Review and Meta-analysis. J Orthop Trauma 2015;29: 201-5. PubMed
  14. Grear BJ., Review of Talus Fractures and Surgical Timing. Orthop Clin North Am 2016;47: 625-37. PubMed
  15. Dale JD, Ha AS, Chew FS. Update on talar fracture patterns: a large level I trauma center study. AJR Am J Roentgenol. 2013 Nov. 201(5):1087-92.
  16. Robinson KP, Davies MB. Talus avulsion fractures: Are they accurately diagnosed?. Injury 2015; 46(10):2016-8. PubMed
  17. Melenevsky Y, Mackey RA, Abrahams RB, Thomson NB 3rd. Talar fractures and dislocations: a radiologist's guide to timely diagnosis and classification. Radiographics 2015 May-Jun. 35 (3):765-79.
  18. Lau S, Bozin M, Thillainadesan T, Lisfranc fracture dislocation: a review of a commonly missed injury of the midfoot. Emerg Med J 2016;34: 52-56. PubMed
Annonse
Annonse