Hopp til innhold
NHI.no
Annonse
Informasjon

Brudd i hælbeinet

Brudd i hælbeinet, calcaneus, oppstår som regel etter fall fra større høyder der en lander på bena. Det kan oppstå brudd i hælbeinets ledd, noe som gir en dårligere prognose.

Ankel
Brudd i hælbeinet er ganske vanlig ved fall fra større høyder der man lander på føttene

Sist oppdatert:

1. juli 2022

Hælbeinet

Calcaneus er det største beinet (1)Calcaneus er det største beinet (1)

Hælbeinet heter på fagspråket calcaneus. Det er det største fotrotsbeinet og har form som et firesidig prisme. Den bakre delen kalles hælknølen (tuber calcanei) - her fester Akillessenen. Fra den bakre delen på undersiden skyter det ut to utskudd: på innsiden (mediale prosess) og på utsiden (laterale prosess). På oversiden har hælbeinet tre leddflater som passer mot de tre leddflatene på ankelbeinet (talus).

Annonse

Brudd i hælbeinet er ganske vanlig ved fall fra større høyder der man lander på føttene. Slike skader opptrer hyppigst i aldersgruppen 30-50 år og er fem ganger vanligere blant menn enn kvinner.

Brudd kan innbefatte leddflaten (intraartikulære) eller være utenfor leddet (ekstraartikulære). Intraartikulære brudd innebærer stor risiko for varige plager dersom ikke bruddet kommer pent på plass ved operasjon uten "hakk" i leddet. Den vanligste bruddtypen i hælbeinet er nedtrykking av beinet i et eller flere ledd.

Calcaneusbrudd som følge av fall fra en høyde, er tosidige i knapt 10 prosent av tilfellene, kan medføre sammentrykning av ryggvirvler (kompresjonsbrudd) hos 10 prosent og medføre komplisert kompartmentsyndrom hos 10 prosent. Andre brudd nær ankelen foreligger hos 25 prosent.

Diagnosen

Skaden skyldes vanligvis hopp eller fall fra stor høyde der hælbeinet trykkes ned. Ofte foreligger andre skader også. Etter skaden klarer ikke den skadede å trå eller gå på foten. Ved undersøkelsen foreligger betydelig hevelse i foten. Hælen er breddeforøket og foten har plattfot-form.

Røntgen tas rutinemessig og viser brudd. Ofte tas CT i tillegg fordi undersøkelsen gir sikrere opplysninger om eventuelle bruddskader i hælbeinets ledd. Også MR vil noen ganger være aktuelt.

Noen får stressbrudd i calcaneus. De er vanskelig å avdekke med røntgen. Scintigrafi kan avsløre et slikt brudd flere uker før røntgen.

Behandling

Målet med behandlingen er å gjenvinne god funksjon i foten. Det krever korreksjon av mulige feilstillinger ved brudd inne i ledd og immobilisering til brudd er grodd.

Førstehjelp utføres med nedkjøling, immobilisering, heving av foten og smertestillende medisin.

Behandlingen er omdiskutert. De fleste brudd utenfor ledd kan behandles konservativt - med immobilisering - etter individuell vurdering. Operativ behandling er aktuelt ved de fleste brudd inne i ledd, ved brudd der tuber calcanei er brekt av og ved brudd som også rammer akillessenen.

Konservativ behandling innebærer avlastning i støvelgips fra tærne til kneet eller ortose i 4-8-12 uker avhengig av bruddtype. Belastning kan eventuelt startes etter 4 uker hvis bruddet er utenfor ledd.

Operativ behandling gjøres ved at avbrekt beinstykke festes til resten av beinet med skruer, pinner eller plater. Deretter avlastes foten i 6 uker uten gips og med bevegelsestrening under fysioterapiveiledning.

Prognose

Prognosen avhenger av bruddtypen, hvor godt man har klart å sette bruddet på plass og om bruddet har gitt skader i leddflatene. På sikt kan slike brudd gi varige smerter i foten/hælen som følge av slitasjeforandringer (subtalar artrose). Det kan bli nødvendig å gjøre avstivende inngrep, noe som gir dårligere funksjon i foten, men mindre smerter.

Annonse

Andre brudd i foten

Vil du vite mer

Dette dokumentet er basert på det profesjonelle dokumentet Calcaneusbrudd . Referanselisten for dette dokumentet vises nedenfor

  1. Nicklebur S. Calcaneus fractures. Medscape, last updated Aug 30, 2018. emedicine.medscape.com
  2. Badillo K, Pacheco JA, Padua SO, Gomez AA, Colon E, Vidal JA. Multidetector CT evaluation of calcaneal fractures. Radiographics. 2011 Jan-Feb. 31(1):81-92.
  3. Swords MP, Alton TB, Holt S, Sangeorzan BJ, Shank JR, Benirschke SK. Prognostic value of computed tomography classification systems for intra-articular calcaneus fractures. Foot Ankle Int. 2014 Oct. 35 (10):975-80.
  4. Lønne G, Nerhus TK. Metodebok i Skadebehandling, 4. utg. Legeforlaget AS, Norge, 2006.
  5. Swords MP, Penny P, Early Fixation of Calcaneus Fractures. Foot Ankle Clin 2017;22(1): 93-104 PubMed
  6. Gotha HE, Zide JR, Current Controversies in Management of Calcaneus Fractures. Orthop Clin North Am 2017;21(4): 825-37 PubMed
  7. Stapleton JJ, Zgonis T, Surgical treatment of intra-articular calcaneal fractures. Clin Podiatr Med Surg 2014;31(4): 539-46 PubMed
  8. Agren PH, Wretenberg P, Sayed-Noor AS. Operative versus nonoperative treatment of displaced intra-articular calcaneal fractures: a prospective, randomized, controlled multicenter trial. J Bone Joint Surg Am 2013 Aug 7;95(15):1351-7 PubMed
  9. Griffin D, Parsons N, Shaw E, et al. Operative versus non-operative treatment for closed, displaced, intra-articular fractures of the calcaneus: randomised controlled trial. BMJ 2014; 349: g4483. BMJ (DOI)
  10. Rammelt S, Zwipp H. Calcaneus fractures: facts, controversies and recent developments. Injury. 2004 May. 35(5):443-61.
Annonse
Annonse